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郑州大学第一附属医院 从4个方面发力 优化绩效考核 |
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本报讯 （记者杨冬冬）3月26日，在2018年全省卫生计生（中医）财务工作会议上，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）就建立科学合理的医院财务管理评价体系做了典型发言，从4个方面优化绩效考核。
2017年8月，河南省公立医院全部取消药品加成。在各项价格调整和各项补偿没有到位的情况下，如何保障医务人员待遇不受影响，并且还要维持医院的持续发展？郑大一附院对各个核算单元医改前后6个月的各项指标基数、比例和权重进行了认真梳理，历经两个月的时间，最终制定了新的绩效考核方案，主要探索推进了4个方面的工作。
突出统筹协调，兼顾效率公平。郑大一附院绩效考核实行两级管理，即医院对医技科室和行政后勤部门按科室核算和分配，对临床科室按病区核算分配，科室或病区再实行二次分配。该院对科室的二次分配提出了指导性意见，要求各部门按照当月员工出勤情况确定一定比例的奖金，剩余部分再用来考核工作绩效。考核工作绩效的具体方案，由各科科委会根据工作质量、职称、工作年限、科研工作量、教学工作量等指标制定。
突出合理分配，实施医护一 体化。郑大一附院对科室二次分配的指导意见明确要求，各科室奖金分配实行医护一体化，即医生和护士同等待遇。为了保证该项措施的实施，医院引进了绩效考勤直报系统，提升了绩效方案实施的准确性，提高了效率，防范了潜在的风险，能够通过该系统监督各科室对医院二次分配指导性意见的落实情况。
突出灵活高效，优化成本控制。目前，郑大一附院实行的绩效考核方案涉及成本项目较少，仅包括人员工资支出、各项材料消耗、设备折旧费，剔除了房屋折旧、水电费等科室不易控制成本项目。这样集中度高，有利于医院灵活调控，也有利于医务人员将成本控制重点放在科室能够真正控制且费用较大的项目上。
郑大一附院在计算设备折旧额上进行了改革，计入绩效成本的折旧额不再按照会计核算的折旧年限计算，而是按照科室提交的可行性论证报告中明确的设备成本回收期计算。若科室确定设备成本回收期为两年，在核算成本时，该设备就按两年计算折旧，计入当月绩效成本。设备成本回收期作为科室申报购置设备时的一项重要指标，若申报的回收期过长，会影响到医院设备论证委员会的评分。该方案的实施促进科室在申购设备前做好评估和市场调研工作。购置后能够积极发挥作用，避免设备长期闲置和使用率低下的情况发生。
突出方向引导，完善考核指标。2018年，河南将加大分级诊疗制度建设的力度，要求合理配置医疗资源，控制医疗费用的不合理上涨。郑大一附院在病种结构、服务辐射范围、任务完成情况、人才培养、学科建设等方面进行了部署，采取多项措施加大对省内外急危重症患者的救治力度，医院在对科室的绩效考核中新增了这方面的内容。首先是手术实行分级管理，对全院1133项手术进行了分级，考核中增加了三四级手术率等指标，对不同级别的手术实行不同比例的奖励政策，鼓励科室开展三四级手术，降低一二级手术的绩效比例。其次是增加了药占比指标。郑大一附院根据科室性质和收治患者的种类，对全院221个核算病区分别确定了药占比标准值，最低的达到15%，最高的设定为50%，全院整体控制在30%以内。每月绩效考核时，科室实际药占比如果超出标准值，将按一定比例从当月奖金中扣除，低于部分按比例给予适当奖励，以此确保全院药占比达标。
郑大一附院调整绩效分配方案后，内部绩效分配进一步向临床一线倾斜，向技术创新倾斜，向优质服务倾斜，坚持“多劳多得、优劳优酬”的分配原则，实现了“稳中有升”的策略，充分调动了医务人员的积极性。 |
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