四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志

    病例：彭某，女，36岁。患者因1年前生一胎后至今未育，思虑过度导诱发痛经，每于经前两日少腹痛甚，经行后两日疼痛缓解。彭某自述经量较少，而且色红，还伴有胸胁胀痛，少腹及阴中灼热如焚。患者的病情近半年有加重的迹象，一直未进行过有效的治疗。
    近1年来，患者的月经周期尚规则，30日一行。平素精神差，睡眠与饮食、大小便均属正常。少腹痛，胸胁胀满，少腹及阴中灼热，唇红，舌红、苔黄，脉弦滑。西医诊断为原发性痛经。中医诊断为痛经，属血虚火郁。
    治宜：疏肝清热，理气解郁，养血止痛。
    处方：宜服用宣通经汤进行治疗。白芍20克，当归12克，柴胡、郁金各10克，丹皮、白芥子、香附各8克，黄芩、栀子各6克，甘草5克，生姜2片，大枣2枚。
    水煎，分3次服，每日1剂，连服7剂。
    二诊：彭某服药后，行经两日，经前、经中疼痛减轻，胸胁胀痛、少腹及阴中灼热减轻，唇红，舌红苔黄，脉弦滑，初服显效。
    三诊：针对彭某属思虑过度，血虚火郁是其发病的主要机制，故治疗原则不变，守方继续服药7剂。
    四诊：7剂过后，彭某告知已获痊愈，连续2个月月经来潮未痛。
    按：彭某因思郁过度，致使肝失疏泄，冲任气血郁滞，气血流行欠畅，故经前腹痛。
    方中白芍养血敛阴、柔肝止痛；丹皮清热凉血、活血散瘀；栀子清火除烦、清热利湿、凉血解毒；柴胡和解退热、疏肝解郁、升举阳气；郁金活血止痛、行气解郁、凉血清心；白芥子温肺祛痰、利气散结、通络止痛；香附疏肝理气、调经止痛；黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血安胎；甘草补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性；大枣补中益气、养血安神。
    诸药合用，共奏疏肝解郁、养血止痛之功效，故对思郁过度经前腹痛疗效显著。