紧急救治
与死神三次过招
本报记者 常 娟  通讯员 陈 倩  王志略

    因胸痛到医院就诊，却突发便血，接近休克状态；医务人员紧急抢救，患者生命体征渐渐平稳；在医生商讨下一步治疗措施之际，患者却再次便血，医务人员再次多学科联合救治……几番过招，医务人员最终把患者从死神手中拉了回来。
    事情过去半个月了，回想起那场救治，郑州市第一人民医院心内科住院医师宋晨源仍觉得惊心动魄，“幸亏多学科会诊，大家当机立断，我们才几次三番战胜死神。”
    曹锟今年69岁，感觉胸口不适有一个月了，因平时身体不错也就没有在意。11月6日凌晨2点，一阵胸痛将他从睡梦中惊醒。其家人立刻拨打了120，将其送至郑州市第一人民医院。急诊入院后，医务人员立即将其推入心内科就诊，监护、吸氧气，查心电图、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、24小时动态心电图，检查工作有条不紊地进行着。正当医务人员为明确曹锟的病因而努力的时候，意外发生了。
    当晚，曹锟突发大量便血。心内科医生立即请求消化内科会诊，消化内科二病区住院医师宋晨源接到会诊请求后立即前往查看患者病情。至此，一场与死神之间的争夺战正式拉开了序幕。
    曹锟失血过多接近休克状态，血压下降，皮肤湿冷，命在旦夕。为了及时挽救其生命，宋晨源一边协调床位转科，一边向科主任谢立群汇报情况。谢立群得知患者病情凶险，不容半刻耽误后，立刻从家赶到现场，了解患者病情。谢立群怀疑“小肠出血”。初步判断后，谢立群立即指挥抢救……历经几个小时紧张的救治，曹锟血压、心率逐渐平稳。
    正当医务人员松了一口气，准备商议下一步治疗措施之际，险情再次出现：曹锟又出现了便血，血压再次下降，意识开始模糊。医务人员再次申请血浆、补液、扩容，多种升压药物应用，可是患者血压仍不见回升。谢立群当机立断，先将患者转入ICU（重症监护室）稳定生命体征，并紧急召集介入科、普外科医务人员至ICU进行多学科会诊。专家们快速达成一致意见，由谢立群主任先行急诊胃肠镜检查，明确出血情况，再由介入科行血管造影。内镜室人员、设备快速到位，胃镜检查很快完成，检查结果进一步证实了谢立群最初的判断。
    曹锟病情发展迅速，必须立刻进行紧急手术。术中，由于曹锟曾行胃大部切除术，十二指肠球腔已完全变形，内镜无法通过，出血从十二指肠向上反流。谢立群凭借丰富的经验，沉着冷静，果断退镜。介入科主任张伟迅速接过生命的接力棒，积极与家属沟通后急诊进行介入血管造影，造影检查终于找到了罪魁祸首——胰十二指肠上动脉出血。张伟随即进行出血动脉血管栓塞术。术后，医务人员将曹锟送入ICU进行后续治疗。