胡桃夹综合征中医治验
□ 王彦权

    王彦权，偃师市高龙镇石牛村集体卫生室医生，2013年被偃师市人民政府评为“优秀乡村医生”；18岁悬壶，临证重视扶阳，善用经方治疗疑难杂症，对抑郁症、糖尿病、顽固失眠、腰腿痛、心脏病、水肿等疾病的诊治有独到见解。

    胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙时受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。
    这病很稀奇，却叫我遇上了。
    病例：曲某，男，20岁，偃师人，2016年6月25日来诊，肉眼血尿月余，被多家医院确诊为胡桃夹综合征，住院保守治疗无效，准备采取手术治疗。患者于2015年9月曾尿血一次，在我处进行中药治疗7日即愈，遂又来找我诊治。诊见舌质红，苔薄白少，脉细数。患者专门小便一次让我看，尿色鲜红，症、舌、脉同前，故查上次处方，照方又开7剂。7日后，曲某打电话告知，病愈！
    今日，曲某陪母亲来看病，说一年多来，一切正常！
    当时处方：生地、熟地各15克，山药10克，山萸肉10克，知母10克，黄柏10克，黄芪15克，白芍20克，赤芍15克，仙鹤草10克，白茅根30克。每日一剂，二煎。
    方解：从患者尿色鲜红、舌质红、脉数看，有火热之象；从患者尿血量大，损及阴血，苔薄少，脉细看，属肾阴不足。火旺则伤阴，阴虚则火更旺，故选知柏地黄汤为基础方，滋阴降火；因患者尿血严重，正气怕已不足，故去茯苓、泽泻、丹皮之三泻，加生地、赤白芍以增养阴降火之功效；有形之血不能速生，无形之气当先急固，况气能摄血，故加黄芪；急则治标，止血是治疗此病第一要务，故加白茅根、仙鹤草二药，清热、收敛止血以治标。全方共奏滋阴降火、凉血止血、益气固本之功效。因方药与病机、方证、药证相对，故效如桴鼓！