河南省立眼科医院 庞辰久

    我国是近视患病率较高的国家。2012年，在我国5岁以上的人口中，近视和远视的患病人数约有5亿，其中近视患病人数在4.5亿左右，患有高度近视的人数高达3000万。2016年，由北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》白皮书显示：高中生和大学生的近视患病率都超过了70%，并且还在逐年增加，中国青少年近视患病率已经高居世界第一位。到2020年，我国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右，患病人数将达到7亿。
    对于儿童近视患者，可以佩戴眼镜矫正，成年后屈光度较稳定的近视患者，也可选择屈光手术来矫正。屈光手术的安全性和有效性已得到充分验证。
    随着人民生活水平的提高以及一些特殊行业对裸眼视力的要求，越来越多的成年近视患者青睐以屈光手术的方式来矫正近视。屈光手术安全吗？会有后遗症吗？30余年的研究结果证明这种手术是安全的，已经过美国、欧洲和中国卫生部门严格的审核和批准。多大年龄可以接受屈光手术呢？手术年龄一般为18~50岁，因为18周岁后近视度数一般不会明显增长，术后再出现新的近视的可能性较低，而50周岁之后的近视患者容易出现老花眼和白内障等情况，从而影响手术效果。目前主流且较成熟的屈光手术方式包括：准分子激光手术，包括超薄瓣（SBK-LASIK）和表面切削（LASEK或Epi-LASIK或TPRK）手术；俗称半飞秒的飞秒联合准分子激光手术（FS-LASIK）；被称为微笑手术的飞秒激光基质微透镜取出术（SMILE）以及眼内镜（ICL）植入手术这么多手术方法，应该如何选择呢？一般情况下，近视屈光度在800度以下更适合角膜屈光手术（准分子激光和飞秒激光），1200度以上更适合眼内镜（ICL）植入术，800度到1200度需要根据眼部情况选择更适合的手术方式。手术方式没有最好，只有更适合的，患者只有经过详细的术前检查和排除手术禁忌证后，医生才能给出手术方式的具体建议。一般检查包括验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼球生物学参数测量、眼部疾病检查等十几项检查，检查时间一般需要2小时。手术过程需要10分钟左右。手术后恢复一般需要1天，术后第一天复查后，大多数患者就可以恢复正常生活了，上班、上学都不受影响，少数接受准分子激光表面切削手术的患者，术后休息一周才可以上班、上学。
    术后一周内的重点是预防感染，不要化眼妆，不能用力揉眼睛，洗浴时不要让水进入眼睛等。术后一个月内的重点是避免眼部抵抗力下降，不要用眼过度，不要吃辛辣刺激的食物，不能喝酒等。术后可戴防紫外线的墨镜，避免紫外线、强光刺眼和部分阻挡空气中的灰尘。按医嘱使用眼药水和定期复查也是保护眼睛的有效方法。

专家名片

    庞辰久，河南省立眼科医院、河南省眼科研究所、河南省人民医院眼科主任医师，屈光手术中心主任；2000年获世川医学奖学金，作为访问学者在日本昭和大学工作；擅长屈光不正（近视、远视，散光）等疾病的诊断治疗，有数万例激光角膜手术经验，对手术适应证选择、手术方案设计、手术后并发症防治有丰富的经验；率先在河南省开展全飞秒微切口角膜基质透镜取出术矫正屈光不正；发表学术论文60余篇，获科技成果奖2项。