什么样的扁桃体应当切除？这个标准至关重要！
登封市颍阳镇庄王村卫生室 王少克

    提起扁桃体，大人小孩都知道，只要喉咙疼痛伴有发热症状，都会说扁桃体发炎了。症状轻者，吃两天抗菌药物就好了。但是，有的孩子抵抗力差，扁桃体会反复发炎，形成慢性扁桃体炎，甚至扁桃体肿大。如果扁桃体肿大达到三度而且反复发作已经影响到生活了，医生会建议做扁桃体切除手术。
    近日，笔者一位朋友的女儿因为扁桃体肿大而做了切除手术。术后，难以忍受的疼痛和各种不适，让孩子备受煎熬。当然，这可能和个体差异有关，但是小小的扁桃体切除术，还是要慎重选择！
    我们知道，扁桃体是一个免疫器官，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是3岁以内的孩子，其扁桃体的免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。但有一部分孩子由于经常发生扁桃体炎，在长期炎症的刺激下，扁桃体不但失去了正常的保护功能，反而转化为慢性扁桃体炎，成为对人体有害的“病灶”。
    什么样的扁桃体应当切除？这个标准至关重要！
    一、慢性扁桃体炎反复发作，一年发作四五次，甚至更多。
    二、曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。
    三、扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠，导致小儿夜眠时打鼾、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响孩子的生长发育，需要切除扁桃体，以解除梗阻。
    四、病灶型扁桃体炎，如并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等。
    朋友的女儿今年15岁，每年扁桃体炎发作三四次，左侧扁桃体三度肿大，但并未越过中线，右侧扁桃体二度肿大。孩子的母亲是看到孩子睡觉总是张口呼吸，而选择让孩子做了扁桃体切除手术。
    手术不到1小时就结束了，由于麻药的作用，孩子开始只是有渗血而吐出来，随着麻药作用的消失，开始出现疼痛。术后12小时内，每一次吞咽都相当痛苦，但为了补充水分和营养，孩子还得强忍着疼痛喝点儿凉奶或者水。
    第二天，疼痛依旧，并且口腔里发出来难闻的臭味。由于心理作用，孩子口腔里的唾液和分泌物都完全吐了出来，造成喉咙干疼难忍！
    术后，我们还要叮嘱患者做到以下几点：
    一、术后第二天应克服怕疼的思想障碍，正常做吞咽动作和进食，有利于促使伪膜的生长。
    二、进食时速度宜慢，少量慢咽，不宜过猛、过快，以防止疼痛和呛咳。
    三、伪膜未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、牛奶、稀藕粉，不宜食用带渣食物，如麦片、稀饭等。带渣饮食常可遗留于伤口，引起疼痛和损伤创面引起出血。饮食不宜过热，过热饮食可刺激伤口，引起疼痛或出血。
    四、第三到四天，伪膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋以及清淡的鸡汤、鱼汤、瘦肉汤、青菜汤等。
    五、伪膜脱落时也是创面易于损伤出血的时候，应特别注意，忌食用煎炸辛辣、过硬及酸性食物，待伪膜完全脱落后方可以正常饮食。
    另外，由于手术部位特殊，腺体比较活跃，易导致术后有再次长出肉粒而需要二次切除的可能。因此，对扁桃体切除术一定要慎重，如果能保留，尽量选择保留。扁桃体易感染也许只是特定年龄阶段的困扰，但是切除后产生的后遗症却会长期影响患者的生活质量。