郑州市金水区总医院 刘洪峰 冯佳丽

    药物组成：天麻12克，钩藤30克，当归24克，川芎30克，丹参24克，元胡21克，白芷15克，白僵蚕10克，藁本15克，木瓜24克，白芍30克，甘草10克。
    辨证：掌握头痛的特点，辨虚实（实证头痛呈阵发性加剧，或胀痛、跳痛、重痛、痛无休止，每因情志不舒、感受外邪而加重；虚证头痛呈绵绵而痛，时作时止，或空痛、头昏而痛，每因劳累过度而加重）。
    功效：平肝熄风，通络止痛。
    主治：血管性头痛。
    服用方法：每日1剂，水煎分2次服用。
    方解：血管性头痛是临床常见病，由于人们生活节奏的加快，工作、生活的压力越来越大，致使血管性头痛发病率逐渐增高。血管性头痛患者通常会出现头部胀痛、刺痛或者跳痛等，在劳累或者情绪激动时加剧，还会出现恶心、失眠等症状。
    方中天麻、钩藤、白芍以平肝熄风、柔肝养阴为主；当归、川芎具有活血通脉、祛风止痛之功；丹参、白僵蚕、藁本、元胡通络止痛；白芷、木瓜舒筋活络止痛；白芍、甘草缓急止痛、调和药性。
    现代药理研究证明，天麻具有明显的镇痛作用；钩藤可以调节血管舒缩功能；川芎、白芍均能扩张外周血管，降低外周血管阻力，增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环，而且川芎还能解除脑动脉痉挛，改善局部脑缺血。
    诸药配合具有平肝熄风、通络止痛之功效。
    加减：伴气短乏力，遇劳则头痛加重者，加黄芪35克、党参30克；伴头胀痛剧烈者，加夏枯草24克、石决明15克；伴头晕耳鸣者，加山萸肉30克、女贞子24克；伴头昏沉者，加半夏12克、茯苓30克；伴心悸失眠者，加炒枣仁24克、夜交藤30克；伴颈项痛者，加葛根24克、羌活21克；伴恶心呕吐者，加竹茹15克、生姜3片。
验 案
    赵某，女，36岁，2016年9月15日就诊，患头痛1年，加重1周余。平素性格急躁，情志不遂，睡眠不佳，头痛时发，曾按神经性头痛治疗，服用镇静止痛等药物，效不佳，时有复发。
    近1周来，赵某头痛绵绵，以前额及巅顶痛为主，甚则头晕昏沉，耳鸣，烦躁易怒，失眠多梦，神倦乏力，食纳不振，舌红苔薄，脉弦细。
    辨病为头痛，给予参藤通络三白汤加减。天麻12克，钩藤30克，当归24克，川芎30克，丹参24克，元胡21克，白芷15克，酸枣仁24克，山萸肉30克，白僵蚕10克，藁本15克，木瓜24克，白芍30克，甘草10克。每日1剂，水煎2次，分2次早、晚温服。
    服用5剂后，患者头痛略有减轻，伴乏力，上方去钩藤、元胡，加黄芪25克、白术24克；继服6剂，诸症好转，又服6剂，头痛止。后给予归脾丸合逍遥丸交替服用，以调理善后。