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（上接第一版）
以“药”切入全省
率先落实“两票制”
2016年11月21日起，漯河市12家医院全部取消药品加成（中药饮片除外），公立医院从此不再靠卖药获取利润。漯河市第一人民医院、源汇区人民医院等12家二级以上公立医院全部纳入改革范围。
漯河市明确，取消药品加成而减少的收入，以调整服务价格补偿90%和财政补贴10%的方式给予补给。目前，漯河市财政部门已将700多万元的药品零差率销售补助专项资金列入2017年财政预算。
2017年6月26日，漯河市卫生计生委召开新闻发布会，经漯河市城市公立医院综合改革领导小组研究，决定自7月1日起，在城市二级以上公立医院全面实行药品集中采购和集中支付制度，率先在全省落实“两票制”。
按照规定，漯河市12家城市二级以上公立医院自7月1日零时起，必须在漯河市“药品与耗材配送平台”上采购本单位临床所需药品，不允许单独采购目录外的药品，不允许有新的财务支付药款行为，凡违规采购和支付药款的，按违纪论处。
漯河市城市公立医院综合改革领导小组办公室主任、市卫生计生委主任吴书清在发布会上说，从改革评估情况来看，12家医院自2017年3月试运行以来，取得了预期效果，基本做到了医院平稳运行、医保资金风险可控、患者个人负担总体没有增加。无论是患者、医院，还是药品配送企业，对现行的采购行为和支付方式都非常认可。
改革联动推进
力求群众就医更方便
实际上，漯河市不仅在公立医院改革方面披荆斩棘，在整个医改进程中，围绕群众就医更方便的目标，也进行了多方面的探索。
临颍县是漯河市开展分级诊疗工作的试点县。借鉴外地经验，该县以县医院、县中医院、县妇幼保健院三家县级医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，构建起县域内医疗联合体，实现上下联动、以大带小、以强扶弱的格局，推动优质医疗资源下沉，检查检验结果互认，引导患者基层首诊、康复治疗，推进县医院、县中医院、县妇幼保健院建立横向转诊关系，各乡镇卫生院与3家县级医院建立双向转诊关系。目前，县级医院向乡镇卫生院转诊人数年增长率在10%以上。
市级医联体建设也是风生水起。为了进一步提升医联体建设层次和水平，漯河市12家医改试点医院积极与省级医疗机构开展深度合作，请国家、省级专家坐诊、巡诊，实行患者不动专家动，把患者留在漯河市，进一步降低漯河市患者外出转诊率。
城乡居民健康签约服务项目更是全面启动。截至去年年底，漯河市全科医生以家庭为单位签约率为30.03%，农村全科医生签约率为70.06%，全市城乡居民健康档案建档率达96.9%，其中电子化建档率为94.3%，完成省定目标。
医联体建设和城乡居民健康签约服务项目的启动，为全面实施分级诊疗制度打下了坚实基础。漯河市顺势而为，出台了《漯河市分级诊疗实施方案》等系列文件，在全市各级各类医疗机构全面实施分级诊疗制度。根据计划，从2017~2020年，漯河市将利用4年时间引导优质医疗资源有序有效下沉，建立12家试点医院专家到基层服务工作机制，定期选派卫生人才服务团到县级医院挂职服务，选派专家到乡镇卫生院开设预约专家门诊、进社区开展慢性病巡诊，使全市分级诊疗工作服务能力全面提升。
“漯河市医改之所以能够在较短的时间内取得医院运行机制更活、管理体制更顺、医疗服务水平更高、人民群众受益更多的阶段性成果，主要得益于漯河市委、市政府的高度重视。漯河市委、市政府思路清晰，分工明确，落实到位，循序渐进，特别是前期做了大量调研工作，吸取其他地市医改经验教训，坚持公立医院公益性的正确导向。在公立医院改革过程中，漯河市不仅是政府一家的‘独奏’，还是广大患者、医务工作者和公立医院的‘合唱’，形成医改合力，做到了改革与发展两个要素统筹协调，让群众在就医过程中得到更多实惠。”吴书清直言。 |
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