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透析时，患者出现低血压怎么办 |
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郑州大学第一附属医院肾脏病医院 王 琰 透析相关性低血压是透析过程中最常见的急性并发症之一。即患者平均动脉压相较透析前下降30毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以上，或者收缩压下降至90毫米汞柱以下，同时伴有相关的临床症状，如：神志模糊、打哈欠、肌痉挛、腹痛、恶心、呕吐、出汗等。透析相关性低血压多出现在透析初始或透析后一两小时内。
患者出现下面症状时，医务人员一定要注意——患者可能出现低血压了！
透析相关性低血压症状
大汗伴恶心、呕吐；肌肉僵直，口渴，声音嘶哑；眼球干涩、凹陷；腹痛，有便意；打哈欠；头晕、头痛；糖尿病患者出现低血糖症状。
病情严重时，患者可出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速等症状，甚至出现昏厥、意识障碍、昏迷。
患者为什么会出现低血压
透析相关性：透析期间体重增长过多，透析超滤量过多，透析速度过快，透析期间进食过多。
患者自身原因：初次透析对体外循环不适应，年龄大，心功能不全，病情危重，发生过敏反应。
如何预防
一、维持血容量。
医务人员应叮嘱患者在透析期间避免体重增加，控制饮水量，限制饮食中的钠盐摄取量（每天少于3克）。
二、调整透析处方。
掌握好患者的干体重、超滤量，必要时延长透析时间，增加透析次数，采用序贯或钠梯度超滤的血液透析、低温透析等。
三、提高心血管反应。
采取措施改善血管收缩性，治疗充血性心衰，提高患者血清白蛋白水平。
四、药物干预。
对易发生低血压的患者，医务人员应要求其在透析前停服一次降压药。
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