15小时合力抢救 罕见电击伤患者生还
本报记者 刘永胜  通讯员 刘 群  梁 靓

　  　近日，河南科技大学第一附属医院接收了一名全国罕见的电击伤患者——腹部开放性缺损、肠管脱出、全身重度烧伤、多脏器功能衰竭……几乎没有生还的可能。接诊后，该院多科室专家会诊，经过15个小时的不间断手术后，患者奇迹生还。该病例的成功救治，展示了该院多学科团结协作的优势，也是该院特色优势学科雄厚实力的充分体现。
胃肠外科首先被委以重任
  　　“我在从医过程中见过许多危重患者，但病情这么复杂严重的患者还是第一次遇到！”该院胃肠外科医生袁鹏飞说。
　　  据介绍，患者的伤势是因为在工地施工时不慎触及高压电线造成的。由于患者病情严重，伤情复杂，当地医院无条件施救，被紧急转至河南科技大学第一附属医院。接诊后，患者经绿色通道紧急转入手术室，胃肠外科首先被委以重任，组织专家上了手术台。
    胃肠外科主任刘德纯说，患者前额、右手、双侧大腿及腹部等多处严重电击伤，初步探查见左中腹壁已被烧焦并腹腔相通，大量小肠及横结肠脱出且见严重污染，大网膜及横结肠严重毁损、坏死，颜色呈焦黑状，脱出小肠见多处不规则破裂及部分坏死等。根据临床抢救轻重缓急原则，他们先行清创，控制活动性出血及外溢肠内容物，初步清洗脱出脏器的表面污染至清洁，然后消毒、铺巾，开始手术。术中，医务人员进一步探查发现，患者横结肠断裂、近端空肠多处受损坏死，肝缘及远端部分胃壁组织已缺血成灰白色，腹膜后有血肿形成，于是对受损段空肠、结肠进行切除，远端胃切除，胃空肠吻合及远端回肠右侧腹壁造瘘术……手术持续6个小时后终于告捷，为挽救患者生命闯过关键的第一关。
显微外科接力手术
  　　再次清理、消毒后，显微外科继续进行手术。“经过第一次手术后，患者的病情仍是非常复杂！”显微外科副主任张新营说。由于其腹壁约有直径20厘米的圆形不规则缺损，全身10.9%的重度烧伤，部分皮肤发白无血液循环，能够为患者腹壁植皮的皮瓣已经很少，这对显微外科又是一个重大的考验。张新营和李超、卢飞等医务人员连夜奋战，精心设计，转移患者左股前外侧筋膜皮瓣修复腹膜及腹壁缺损，同时对患者烧焦、坏死的肌肉组织进行切除、冲洗，防止感染范围进一步扩大。由于手术涉及的都是敏感纤细的血管，显微外科医务人员不畏挑战，向不可能宣战，经过9个多小时的努力，修复了患者严重破损的腹膜、腹壁，清除了其坏死的肌肉和皮肤。
    “如果细节处理不当，可能随时导致患者生命危险。这种极其罕见的电击伤病例，考验的不仅是显微外科过硬的技术实力，还有雄厚的学科团队支撑。”张新营说，“尽管手术情况复杂，但大家当时是抱着破釜沉舟的决心来进行手术的，每一步都如履薄冰，小心翼翼。很幸运，我们成功了。根据文献检索，国际国内尚未发现腹壁、胃肠烧伤的相关病例报道。”
    我们了解到，目前，经过该院急诊医学部、胃肠外科、显微外科、麻醉科、外科重症监护室、营养科、呼吸与危重症医学科等多学科医务人员的全力救护，患者生命体征趋于平稳，神志清醒，转移皮瓣顺利成活，缺损腹壁完美修复，胃肠道功能也已恢复，可以正常进食和排便。
    最近，医务人员准备逐步修复患者面部、四肢烧伤皮肤的大面积缺损。