□赵彦秋

    李某，男，18岁，学生。一周前午睡后突然感到右耳听力下降，至当晚，同侧耳出现耳鸣，音调高低不定，呈持续性，在嘈杂环境中加剧，同时伴有头晕，但无视物旋转感，随后，听力减退逐渐加剧。次日就诊于某医院，诊断为突发性耳聋。给予药物注射治疗，效果不佳。
    由于听力未见恢复，耳鸣加剧，且出现口苦、咽干症状，李某寻求中医治疗。其平素精神紧张、睡眠不佳，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
    检查：两侧外耳道无红肿及压痛，亦无异物及流脓；鼓膜未见充血，未见穿孔。
    诊断：右耳暴聋病（突发性耳聋）。
    证型：肝火上扰，气滞血瘀。
    治则：清肝泻火，佐行气化瘀。
    处方：龙胆泻肝汤加桃红四物汤加减。龙胆草6克，栀子9克，黄芩9克，柴胡9克，香附10克，生地黄15克，泽泻9克，桃仁9克，红花6克，川芎6克，赤芍、白芍各15克，当归6克，石菖蒲15克。共5剂，每日一剂，水煎400毫升，早晚分两次温服。
    西药配合治疗：甲钴胺片，每次0.5毫克，每日3次。复方丹参片，每次5片，每日3次。
    二诊：经过治疗后，患者上午耳鸣减轻，但至下午，耳鸣又加剧，并出现咽痛症状。考虑为有外感风邪，原方加羌活6克，防风6克，金银花15克，桔梗10克，继服3天。
    三诊：病人感耳鸣减轻，听力仍旧，睡眠佳。原方加葛根30克继服5天。
    四诊：病人感耳鸣仅轻度，听力明显提高。因听力已基本恢复，嘱病人继服愈风宁心片、甲钴胺片及复方丹参片半个月。3个月后随访，未复发。
    按：肝胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝火循经上扰耳窍，则耳鸣耳聋；肝火上扰清窍，则头痛、眩晕；肝火内炽，灼伤津液，则口苦咽干；舌红苔黄主热证，脉弦主肝病。方中诸药合用，共奏清肝泻热、化瘀通窍之功。
 （作者供职于濮阳市中医院）