新闻热点      几天前的一个中午，正在家里做饭的李女士感到头晕、眼花，满屋子都转，不敢睁眼，甚至恶心想吐。家人立即将其送到医院治疗。医生表示，夏季来临，出现头晕或者眩晕的患者特别多，尤其是中老年人。不过头晕和眩晕不同，应从症状和病因入手，准确诊断和治疗。

专家讲解  本期专家 郑州市第七人民医院神经内科 董俊兴

    目前，头晕、眩晕的患病率和发病率尚无确切的统计数据，但是，在日常内科门急诊中，就诊患者所占比例并不小，尤其是神经内科和儿科门诊，该类患者比例达到10%~30%，而且就医需求明显。
    但是，头晕、眩晕的诊断与治疗并非易事，不同专科的大夫，即便针对同一头晕或眩晕患者的诊断就常常不同。正因如此，厘清头晕、眩晕的概念，以及导致头晕、眩晕的病因及临床表现，就显得尤为重要。
    首先，从概念上来说，广义的头晕包括头晕、眩晕、晕厥前状、失衡；狭义的头晕即单指头昏。
    其次，从症候上看，头晕的表现有头沉、头胀、头重脚轻、大脑不清晰等，但无旋转感，程度重者，伴有睡眠障碍、食欲改变、恶心呕吐等消化不良症状；眩晕则不同，患者会有明显的旋转感，甚至感到翻江倒海，摇摆不定，不敢睁眼，还有下落感等运动错觉，同时可伴定位体征。
    本人结合在神经内科门诊连续600多例头晕患者的接诊情况，以及近400例眩晕患者的接诊情况，初步梳理出5种常见的导致头晕、眩晕的病因及临床表现，与大家沟通交流。
    患病人数排在首位的是耳石症，一种良性发作性位置性眩晕，该病的临床特点是头位变化时发作眩晕，少部分患者伴恶心呕吐；每次发作时间多在10秒以内；发作时是眩晕，不发作时为头晕或有昏沉感。其次是后循环缺血，该类患者大多有动脉硬化的病因，起病急、症状持续时间短（多数在几分钟或1小时以内）；表现为步态不稳、言语含糊、吞咽困难、口周麻木等，可突然进展至意识障碍，延误诊断常会对患者的生命造成危险，所以接诊时一定要高度警惕。排在第三位的是精神性眩晕或头晕，临床特点是患者的眩晕或头晕几乎天天存在，呈持续性无变化，而且伴随症候多，受外界及情绪变化影响大，对这类患者应进行精神状态评估。第四种是偏头痛性眩晕或头晕，临床特点是发作时间持续1小时（也有数十秒至数小时或数日），一般经过休息或睡眠（次日）后好转，有的有明显头痛，头位变化时眩晕感加重，变化没有方向性，或者有偏头痛史，随年龄出现偏头痛形式的转变。第五种是梅尼埃病，临床表现为反复发作，每次数小时的眩晕；听力减退且随发作次数而减退明显；低调耳鸣；耳内胀满感，该类患者的辅助诊断显示，半规管功能低下、听力下降。
    对于头晕、眩晕的治疗，有一般性治疗、对症止晕的药物治疗和对因治疗。其中，静卧休息、避免声光刺激、心理调整、停药观察等为一般性治疗；对症止晕的常用药物有钙拮抗剂（氟桂利嗪、尼莫地平），中药类有天眩清、复方羊角颗粒，改善循环及抗组胺药（甲磺酸倍他司汀）；对因治疗中，黛力新、舍曲林治疗精神性头晕，利扎曲普坦、佐咪格治疗偏头痛，肠溶阿司匹林、阿托伐他汀等治疗后循环缺血，手法复位结合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症。
 （本报记者文晓欢整理）