□牛凤景  杨 锋

    患儿张某，男，6岁，体重20千克，于2017年3月20日以咳嗽、发热4天到我院就诊。患儿曾在当地村卫生室静脉滴注头孢哌酮钠注射液、氨茶碱、地塞米松治疗2天，症状一度减轻，但仍有发热、咳嗽、口干，遂来我院。刻见：咳嗽频作，气粗，声音嘶哑，咯痰不爽，痰液黏稠，口渴，鼻流涕色白，身热。查体温38.4摄氏度，脉搏96次/分钟，舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规检查：白细胞计数：4×109/升，淋巴细胞计数：5×109/升。血清C-反应蛋白检验测定：12毫克/升。双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。X线检查：肺纹理增粗。
    中医诊断：咳嗽（风热犯肺证）
    西医诊断：急性支气管炎
    治法：疏风清热，宣肺止咳。抗病毒治疗。
    方药：一、桑菊感冒颗粒。一次1袋，一日3次。
    二、利巴韦林注射液100毫克，配制0.9%氯化钠注射液100毫升，静脉缓慢滴注，每日2次。
    第一次治疗后患儿出现哭闹不止约3小时，考虑是否属于药物不良反应，暂停服桑菊感冒颗粒。第二天上午患儿静脉输液20分钟后出现腹部拘急，疼痛暴作，痛无间断，热敷则减，大便异常，排便次数增多，粪便稀溏等症状，随后出现大便如水样，皮肤弹性减弱，拟诊为轻度脱水。恐发生亡阴亡阳之险证，立即停止利巴韦林静脉滴注，采用等渗性脱水用1/2含钠液1800毫升静脉输入，输液速度是先快后慢。腹部热敷，腹痛症状缓解，大便次数明显减少。次日守方巩固治疗，腹痛、腹泻消失。
    患儿在正常用药时，出现腹疼、腹泻等不良反应。由于该不良反应难以预测，且现有的利巴韦林药品说明书不良反应栏未有注明，故笔者作一简要报道，供同行参考。
 （作者供职于淇县中医院）