断手指用脚趾来接？
这个真可以！
□冯金灿

    将健康的脚趾“移花接木”到手上，使残损的手指再生并具备灵巧的功能，这并不是小说里的情节。前不久，小叶的左手不慎被冲床挤压，顿时鲜血淋漓，随即被工友送到河南省人民医院救治。经检查，小叶左手中间的3个指尖已碎裂成多片，食指的指尖到指甲根部都已缺损。
    经过反复斟酌，医生提出了先行三指、四指组织块再植后期食指指尖再造的手术方案。
    当天，河南省人民医院手外科暨创伤显微外科主任医师谢振军切取小叶左脚第二个脚趾的部分，在显微镜下为伤者进行了三指、四指碎裂的组织块再植。5小时后，伤者再植组织成活。术后半个月，医生再次切取了伤者第二个脚趾的趾尖进行改形再造术。手术过程十分顺利，伤者再造指体成活良好。看着一天天恢复的手指，小叶和家人都觉得不可思议。
    据谢振军介绍，手指再造术的难度在于血管、神经的对接。细如发丝的血管有时在显微镜下也很难被找到，稍有不慎，移植上去的脚趾便不能存活。在手指再造时，通常选用第二个脚趾。因为手指和脚趾的外形相差较大，为了美观，会在手术中进行改形塑造，使其外形接近正常的手指，切取的部分趾尖对脚的功能及美观几乎没有影响。断指再造能否成功不仅需要技术及设备的配合和支持，还需要术后及时进行功能锻炼。只有这样，才能保障移植手指的功能活动恢复、外观的还原。
    那么，应如何对再造指体进行功能锻炼呢？
    据谢振军介绍，断指再造术后4周在功能康复医师指导下，利用康复器械进行手指主动、被动功能练习，约1个月可使关节柔软。具体方法如下：屈伸掌指关节、指间关节练习。这是患者自己锻炼的主要方法，用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一个关节至最大限度，做拇指的对掌、外展、内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。
    虎口开大训练，较轻者可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口，较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。抗阻力练习，可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续数秒钟，重复一二十次，每日2次。加强执笔、拿筷子、扣纽扣等技能训练，主动在日常生活中使用患指，配合中药熏洗效果更佳。感觉再教育训练（在术后6周开始），当移动触觉和静止触觉均恢复时，由家属用一支橡皮铅笔的橡皮头，轻轻地在患指掌侧滑动，患者睁眼看后，闭上眼用心体会刺激与否的感觉，再反复进行训练。每次10分钟，每日2次，训练4～6周即可。