□刘洪峰

  　　笔者临证时常用参栀清热消积汤治疗小儿发热，效果较好。
　　  处方：党参12克，枳实10克，厚朴9克，青蒿9克，槟榔10克，连翘15克，蒲公英12克，地骨皮10克，陈皮9克，栀子6克，生大黄4.5克，焦山楂、焦神曲、焦麦芽各15克。
  　　功效：清热导滞，消食和胃。
  　　主治：小儿胃肠积滞发热。发热以下午或夜间最为严重，腹胀纳差，口渴便干，五心烦热，睡眠不安，辗转反侧，或腹痛，无恶寒及流清涕，舌红，苔白厚或淡黄少津，脉数。
  　　加减运用：伴外感时，加柴胡12克和葛根10克；腹痛严重时，加白芍药16克和甘草6克；伴恶心呕吐时，加竹茹10克和砂仁6克；伴舌苔厚腻时，加茵陈12克和半夏6克；伴睡眠不安时，加蝉蜕10克和灯芯草6克。
  　　以上是7~14岁患儿的用量，7岁以下患儿用量减半。每日1剂，煎煮2次，两煎药液混合后加少许冰糖，分两三次温服。
　　  方解：小儿积滞发热是儿科临床常见病。该病多因家长过于溺爱孩子，导致孩子饮食不节或暴饮暴食，食物停积于胃肠，郁而化热所致。参栀清热消积汤由党参、枳实、厚朴、青蒿、槟榔、连翘、蒲公英、地骨皮、陈皮、栀子、生大黄、焦山楂、焦神曲、焦麦芽组成。方中党参扶正祛邪，有调动机体阳气的调摄功能，透表达邪外出；枳实、厚朴、槟榔、陈皮、焦山楂、焦神曲、焦麦芽均具有消积和胃理气之功效；青蒿、连翘、地骨皮、栀子、蒲公英、生大黄均有清热解毒、通腑凉血之功效。诸药共用，共奏清热导滞、消食和胃之功效。
    病案：秦某，男，7岁，2015年4月15日就诊。患儿以“间歇热，夜晚严重，发病3天”来笔者处就诊，体温37.8~39摄氏度，纳差，腹胀不适，便干，舌红，苔黄厚腻，脉数。方用参栀清热消积汤合生石膏。共3剂，每日1剂，水煎服。
  　　二诊：患儿服上药后热退，体温36.5摄氏度，大便每日1次，纳可，舌淡红，苔微厚腻。去生石膏，上方加茵陈15克和半夏6克，共3剂，水煎服。
　　  三诊：家长诉说患儿诸症消失，要求再服药3剂以巩固疗效。笔者让患儿服用王氏保赤丸，以调理身体。
    （作者供职于郑州市金水区总医院柳林医院）