长期临床工作积累的经验和临床试验提供的证据表明，心力衰竭患者如果能按照下列步骤服用药物，就可以提高疗效：
    第一步利尿剂；第二步ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或β受体阻滞剂（治疗心血管疾病的药物）；第三步联合应用ACEI和β受体阻滞剂；第四步加用其他药物，如地高辛、醛固酮受体拮抗剂或ARB（目前最常用的高血压病一线治疗药物之一）。
    ACEI加用β受体阻滞剂是“黄金搭档”
    心力衰竭的现代药物治疗已从既往的强心、利尿和扩血管以改善血流动力学状态转变为主要采用神经内分泌抑制剂及其联合应用。联合应用可更好地阻断RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）和交感神经系统的过度兴奋。联合应用的首选方案是ACEI加β受体阻滞剂。
    这两种药物均可降低慢性心力衰竭的全因死亡率，联合应用可发挥协同作用，进一步改善患者的预后，是“黄金搭档”。
    RAAS阻滞剂的合用应有所为、有所不为
    现有的临床证据表明，3种RAAS阻滞剂ACEI、ARB和醛固酮受体拮抗剂均不能联合应用，这样做患者不能获益，反而增加发生肾功能异常、高钾血症、低血压等风险。两药联合推荐ACEI加醛固酮受体拮抗剂，或ARB加醛固酮受体拮抗剂，至于ACEI和ARB的合用，应慎用。
    ARB治疗心力衰竭的效果与ACEI相当，一般仍首先推荐应用ACEI，在不能耐受时改用ARB。应肯定ACEI是心力衰竭治疗的基石，其改善预后的疗效自20世纪80年代起已被许多大样本临床研究证实。但也应该看到，近年来，对于RAAS阻滞剂治疗心力衰竭的研究，基本上均应用ARB，大都证实其改善预后的疗效不错，同时还具有不良反应少、依从性佳的优点。
    综合这方面的大量研究，对于ARB治疗心力衰竭，可以归纳出以下基本观点：ARB不劣于ACEI；ARB可以在ACEI基础上加用；ARB、ACEI和β受体阻滞剂可以合用；ARB可以替代ACEI作为一线治疗药物，但适用于轻中度心力衰竭和左室射血分数降低的患者，尤其是存在其他适应证并已经服用ARB的患者。（黄 峻）