本报记者 朱晓娟 沈 琪

    随着医学科技的进步，医疗服务不再仅仅限于完成最基本的医疗项目；怎样让产妇舒适快乐地分娩，越来越引起人们的兴趣。由于产妇怕产痛等多种原因，剖宫产成为很多产妇选择的分娩方式，中国也因此成为高剖宫产率大国。但是剖宫产也不是没有任何问题的。随着我国全面两孩政策的实施，高剖宫产趋势及其带来的弊端，也必须给予注意和解决。分娩镇痛就是一项值得推广的技术。
    “在国外，产妇基本上都了解和认可分娩镇痛技术；但在我国，很多人只知道做剖宫产会用麻醉技术，而不知道自然分娩也可以由麻醉技术进行辅助生产。事实上，分娩镇痛技术在国内外已经很成熟了。”近日，在河南省长垣县举行的“高危产科麻醉与分娩镇痛推广项目（河南行）”活动中，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长徐铭军在接受记者采访时说，希望分娩镇痛能够在我国更多的地方推行，以降低剖宫产率，确保孕产妇、胎儿及新生儿的安全，减轻产妇的分娩痛苦。

分娩镇痛率低 非技术因素占主导

    有资料显示，在欧美国家，产妇选择分娩镇痛技术的比例高达80%以上；据估算，在中国，分娩镇痛的比例却不足10%。“分娩镇痛率为什么在我国这么低？学术领域专家认为，非技术因素占主导，公众的认知度不高便是其中之一。”徐铭军坦言。
    郑州大学第一附属医院麻醉科主任、河南省医学会麻醉专业委员会主任委员张卫还向记者分享了一位亲属在美国生产的经历：这位亲属在美国做围产期保护的时候，那里的医生就开始对其提供分娩方式选择方面的咨询服务。后来，通过医生的介绍，产妇最终选择了分娩镇痛技术。“这位亲属在美国生孩子的时候，还曾与我进行现场视频聊天。看得出来，她很享受这样舒适的生产过程”。
    据了解，2015年，徐铭军所在的团队曾经对北京市的8家医院进行相关调查发现，该市的分娩镇痛比例不足10%。随后，他们又对全国妇产专科医院进行相关调查，等到数据出来后将会更具有代表性。
    “大家或许已从影视作品、媒体宣传中看到过产妇在生产时大喊大叫的场景，事实是不是这样？其实，在现实生活中，确实有很多产妇难以忍受产痛而情绪失控。”徐铭军强调，分娩镇痛就可以帮助产妇减轻这种痛苦，给予她们人文关怀，不让她们在痛苦中生产。
    徐铭军表示，从产妇选择剖宫产的原因可以看出，有一部分是非医学指证的剖宫产。造成非医学指证剖宫产的又有许多因素，而在所有的因素里面，产妇惧怕产痛排在了第一位。这也是他们大力推行分娩镇痛以降低剖宫产率的一个重要因素。

分娩镇痛麻醉比剖宫产麻醉更安全

    “其实，分娩镇痛安全性很高。”中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组长姚尚龙曾在多个活动中表示，分娩镇痛技术使用的麻醉药品浓度非常低，不会减慢产程也不会影响宫缩。同理，因为分娩镇痛使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物很少能够通过胎盘而作用于胎儿，也不会影响产妇哺乳。
    分娩镇痛通常也被称为“无痛分娩”，目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法是椎管内阻滞（硬膜外镇痛）。徐铭军解释说，这项技术类似于剖宫产的麻醉，手段和部位都与剖宫产一样，但是麻醉药物的用量却比剖宫产小多了。所以，该项技术的临床安全性很高，对产妇的呼吸、循环系统没有影响，产妇在生产的过程中可以活动、行走，还可以与家人交流感受。
    如今，我国产妇已逐渐享受到医疗进步以及医疗人文关怀所带来的利好。据张卫介绍，郑州大学第一附属医院设有产科麻醉亚专业，几位专家专门负责这项工作。他们希望通过这项工作把高危产科的风险化解掉；同时还开展了产科的分娩镇痛技术，为此，该院专门设立了分娩镇痛小组，并在相应的妇产科医院，比如郑州大学第三附属医院等医院逐渐推行。“我们希望通过努力，在提高医疗安全、舒适化方面，麻醉科可以起到越来越大的作用；同时，希望能够尽快在河南省普及分娩镇痛这项技术，以惠及更多的产妇”。

呼吁尽快研究出台收费名目及标准

    据了解，由于受传统生育观念的影响，仍有一些业内人士不认可分娩镇痛技术，或者说对该技术还存有很多顾虑。那么，如何打破这些瓶颈？
    徐铭军根据近年来的推行经验建议：一方面通过电视、广播、报纸、网络、医院的展板和科普书籍进行宣传；另一方面从学术方面进行普及技术。分娩镇痛涉及多个学科，是与麻醉医生、产科医生、助产师息息相关的一项技术。相信通过这3个群体从专业和技术角度的诠释，可以将该项技术传授给更多的医务人员，同时也可以获得更多老百姓的认可。
    虽然我国的分娩镇痛技术已经推行了这么多年，但令徐铭军担心的是，在技术层面上，还有一些产科医生和助产师固有的思维尚未完全打破：他们认为打了麻醉药物进行镇痛势必会影响分娩。有了这个顾虑后，他们就不会积极推广这项技术。“今后，我们将组织国内的专家通过学术活动，从技术专业方面进行讲解，使大家明白分娩镇痛并不会影响宫缩、产程和产力，而且对新生儿也会起到一定的保护作用”。
    除了上述原因外，张卫分析认为，目前阻碍分娩镇痛技术全面推广的因素也可能跟经济利益有关。一些业内人士会觉得分娩镇痛是一件小事儿，这项技术也是一个一般技术，如果全面开展的话，势必会浪费很多时间和精力，而且收益较低。
    徐铭军表示，目前，分娩镇痛项目很多地方都没有收费标准，也没有设立收费名目。据了解，北京有一家医院设有这项收费名目，总费用共计200元，其中还包括麻醉费（麻醉费是130元，技术费用70元）。体现人工技术费用比较少，这也是国家政策需要支持的一个方面，呼吁相关部门给予关注，以便加快分娩镇痛技术的推进步伐。