□肖文全

    近年来,淅川县人民医院以群众满意为宗旨，把“十大指标”宏观监管纳入常态机制，提高认识，完善规章制度，加强督导检查，落实奖惩措施，不断提高医疗服务质量和医院管理水平，多次被上级部门评为“十大指标”管理工作先进单位。
领导重视 提高认识
    淅川县人民医院成立由院长、书记任组长，其他班子成员任副组长，主要职能部门和重点科室负责人参与的“十大指标”宏观监管领导小组，与“三好一满意”活动领导小组一起办公，并成立管理与行风、财务物价、医疗、药事、公共卫生与院内感染管理、护理管理、医技7个专业小组，具体负责组织领导、督导检查等工作，使活动有组织、有领导，扎实有效地进行。该院定期召开领导小组会、中层以上干部会和全院职工会，并采用标语、横幅、简报、专栏、电子显示屏和召开专业会、科室会、部门会等形式，对“十大指标”宏观监管进行宣传发动和学习培训。通过宣传发动和学习培训，该院使大家认识到，医疗质量是立院之本，是医院管理的核心，而“十大指标”是医疗质量和医院管理的主要指标，抓好“十大指标”运行监管工作，可以进一步促进科学管理、健全医疗服务体系、提高医疗质量、保障医疗安全，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务，对促进医院健康快速发展具有十分重要的作用。全院干部职工齐心协力，主动参加到“十大指标”运行监管工作中。
明确目标 健全制度
    在选派人员参加省市卫生与医政工作及“十大指标”宏观监管培训的基础上，淅川县人民医院开展院办公会、院周会、职工会，采用医疗、医技、药剂、护理、行政、工勤的条条学习和以科为单位的块块学习等形式，先后多次组织全院干部职工认真学习《河南省二级以上医院“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动考核评价细则（修改版）》等文件精神，使大家进一步了解掌握“十大指标”宏观监管的指导思想、工作内容、目标任务、考核项目、考核要点和判定方法及有关要求，明确责任、任务和存在的差距，确保“十大指标”得到有效监管。
    淅川县人民医院结合实际，制定印发《淅川县人民医院“十大指标”宏观监管实施方案》《〈二级以上医院宏观监管“十大指标”〉落实责任制》《淅川县人民医院〈二级以上医院“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动考核评价细则〉分解目标责任制》，建立检查督导制度、奖惩制度、责任追究制度，并定期组织督查，落实奖惩措施，促进“十大指标”和“三好一满意”活动健康运行，提供制度保障。该院共组织专项督导检查100余次，印发《医院简报》《医疗质量督查简报》《护士通讯》等活动简报100余期，绩效工资达500余万元，大大促进了“十大指标”监管活动的健康运行。
“十个结合”齐头并进
    内涵建设与社会宣传相结合。淅川县人民医院进一步建立健全并严格落实各项规章制度、操作规程和诊疗护理常规，做到制度化、科学化、常规化；狠抓医务人员法律法规知识学习和“三基三严”训练，不断提高全员综合素质。该院请武汉亚洲心脏病医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、南阳医学高等专科学校的专家教授来淅川县人民医院举办抗菌药物合理应用、执业医师强化培训及新知识、新技术等培训班十几期；强化医德教育，切实纠正行业不正之风；加强医院文化建设，凝炼医院精神；对照标准，筹集资金改善就诊环境，扩大病床规模，增添医疗设备，提升综合实力。
    近年来，淅川县人民医院推广普及电子病历，配备了PACS系统（图片存档及通信系统）、HIS系统（医院信息系统），正在内部测试运行以LIS系统（实验室信息系统）为核心的信息化系统；建立远程会诊系统；改造建成腔镜中心、血液净化室、重症医学科、产房等标准化的“五室两中心”；重新优化布局病理科，放疗科和输血科验收合格；异地迁建项目中的3栋主体建筑已封顶。
    在社会宣传上，淅川县人民医院充分采用宣传册、板报、专栏、电子显示屏、院内播报及与县电视台联办栏目和召开工休座谈会、义诊等形式广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防治疾病和正确择医、就医等方面的知识。
    全面梳理和重点整治相结合。淅川县人民医院坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、医技科室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理的漏洞和薄弱环节，重点整治不合理用药、乱用抗菌药物、药占比较高等现象，并强化了临床路径管理和按病种付费等工作。
    科室自查与医院督导相结合。各科室按照标准和细则，对本科室医疗质量、医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，边查边改，不断完善。领导小组和各专业小组定期到各科室进行督导检查，下达整改通知书，并对全院各科进行分析讲评，进行排序，并通报全院。
    当前任务与长效建设相结合。淅川县人民医院不断总结“十大指标”宏观监管经验教训，逐步探索完善适合实际情况的医疗质量、医疗安全管理制度，按照PDCA循环（质量环）管理原则建立医疗质量、安全管理的长效机制。
    “十大指标”宏观监管与“三好一满意”活动相结合，二者同时开展，相互促进；与“抗菌药物专项整治”“三合理一规范”活动相结合，使不合理用药等得到有效控制；与创建健康医院、河南省卫生先进单位相结合，二者相辅相成，统筹兼顾，全面推进；与“两争一迎”活动相结合，二者共同推进，相得益彰；与“创先争优”、党的群众路线教育实践活动、“两学一做”学习教育等相结合，组织各党支部和全院党员创新活动载体；与学习贯彻十八大及十八届三中、四中、五中、六中全会精神相结合，不断提高党员干部队伍的思想政治素质，为建设全县领先、全市一流、全省知名的现代化二级甲等医院而努力，为向三级医院目标迈进提供坚实的理论保障、人才保障和思想保障。
指标提升 成效显著
    近年来，淅川县人民医院通过持续实施“十大指标”运行宏观监管和深入开展“三好一满意”及“医疗质量万里行”等活动，“十大指标”稳步提升，医疗质量不断提高，各项工作成效显著：未发生感染暴发事件和临床输血安全事故；医务人员配置基本满足医疗需求；加强新农合和医保管理，通过自查及上级督查，新农合与医保管理流程进一步优化，医疗服务行为更加规范，药占比为38.82%；按病种付费工作机制不断完善，定额补偿限价付费达25个病种；建立健全基本药物使用相关制度和采取具体措施，基本药物使用比例逐步提高到74.5%；临床路径管理工作卓有成效，病种由28个增加到35个；诊疗服务指标不断优化，以电子病历为核心的信息化系统不断完善；医疗内涵质量不断提高，甲级病历率、处方合格率等效率指标再创新高；优质护理服务开展率100%；公共卫生及指令性医疗救治任务完成良好，传染病报告率100%，完成政府指令性任务100%，特别是在重大交通事故与儿童桐子中毒突发公共卫生事件中发挥了积极作用，受到县委县政府和社会的好评；经济运行科学规范，患者的医疗费用得到较好控制。2016年1~10月，该院共接诊门诊患者20余万人次，收住院患者21993人次，急危重症患者抢救成功率、治愈率，Ⅰ类手术切口甲级愈合率等再创新高，门诊人均费用为118.15元、住院人均费用为4779.86元；临床科研及科技创新水平不断提高；年开展新业务、新技术10项，发表医学、护理学国家级、省级论文30余篇，科技成果1项、立项2项；党风行风及廉政建设和医德医风建设成效显著。多年来，门诊、住院患者满意度均达95%以上。同时，该院继续深入开展“创先争优”“夺旗争星”“两学一做”学习教育等，进一步加强思想政治工作和精神文明建设。
    淅川县人民医院先后被评为河南省卫生先进单位、河南省南水北调丹江口库区第二批移民迁安医疗卫生保障工作先进集体、南阳市群众满意医院、卫生先进集体、行风建设先进集体；院党委获南阳市第一批“创先争优”红旗党组织称号。