本报记者 文晓欢  通讯员 张 浩

    今年24岁的患者小许（化名），3岁时因一场脑炎，智力受到永久损害。
    “他连名字都不会写。”小许的爸爸说，孩子的脑子不好使，不会表达自己的感受，十几天前突然晕倒，但他自己也说不清楚是咋回事。
    小许被送往郑州人民医院后，检查结果让大家大吃一惊！小许的身体右侧多发肋骨骨折、体内有大量的纵隔气肿、颈部皮肤皮下气肿、左主支气管裂伤、右主支气管断裂。
    之后，小许被转送到郑州人民医院胸外科接受进一步治疗。为了缓解他的症状，该院胸外科值班医生为其放置了胸腔闭式引流管，但患者的病情没有明显缓解。而且，小许的血氧饱和度一直处于低位状态。其责任护士在为其吸痰时，又发现了血性痰；为其进行气管镜检查时发现其气管有纵形裂伤，并见软骨环断裂。
    “这属于非常严重的气管损伤，需要立即进行急诊手术！”郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦看到检查结果后果断决定。
    尽管身经百战且有心理准备，但在打开小许的胸腔的那一刻，手术台前的医务人员都非常吃惊！
    “患者的气管隆突部位（连接主气管与左右主支气管的‘三岔路口’）损伤严重，已经完全碎裂。”杨玉伦看到如此“惨烈”的气管损伤，大吃了一惊。
    很快，第二处极具挑战的情况又出现了。小许的血氧饱和度一度下降为零，脉搏下降到每分钟二三十次，这种状态如果持续两三分钟，人就不行了，这台手术也将宣告失败！
    危急时刻，郑州人民医院胸外科医生与麻醉师的默契配合发挥了极其重要的作用。他们通过手术切口，把预先准备好的气管插管分别插入小许的主气管和左右主支气管。
    谁也没想到，一波刚平一波又起。小许的胸腔内部出血严重，已经灌入其左右主支气管。
    吸血、抽血，吸血、抽血，吸血、抽血……两项操作交替、反复进行，挑战着操作者的耐心和毅力。终于，小许的血氧饱和度恢复到正常状态。此时，手术台前的医务人员早已大汗淋淋。
    郑州人民医院的医务人员争分夺秒为患者进行了右肺上叶袖状切除术，将患者中间段的右主支气管吻合到主气管上，随后对患者的左主支气管进行了缝合；最后对患者碎裂的气管隆突部位进行了缝补，把“三岔路口”重新建立起来。
    历时5个多小时，手术宣告成功！
    面对术后可能出现的感染风险，郑州人民医院胸外科与重症监护室的医务人员制定了周密的护理方案。经过7天的精心护理，小许的各项生理指标恢复正常，转入该院胸外科病房继续接受治疗。
    “这样的手术案例在国内罕见！患者的手术是目前气管损伤病例中最麻烦的，也是难度最高的。一般的气管、支气管损伤都可以进行单纯的修补，而气管隆突部位的裂伤涉及气管的吻合再造，很多医生可能一辈子都遇不到这样的情况！”杨玉伦感叹道。