护理工作需要细致、慎独，但是年轻护士由于工作经验的欠缺，难免会有疏漏的地方。本报综合摘编这些案例，对提高护理水平会有一定帮助。
案例一
葡萄糖也过敏 凡事不能想当然
    那天，科室收治了一位支气管感染的患者。对患者进行评估时，问到药物过敏史，该患者称对青霉素和葡萄糖过敏。
    对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏怎么可能呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。
    我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致的过敏。因此，在首页上我没有填写“葡糖糖过敏”该项，医生也只知道患者青霉素过敏。
    当我遵医嘱为患者输上以葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即呼吸困难、面色紫绀。幸好，经抢救，患者转危为安。
    后来，经进一步病史询问，了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是由于医护人员想当然造成的。
    体会：虽然该患者痊愈出院了，但只要想到这次过敏事故，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。我曾经询问了，但没有与医生沟通，轻视患者的主诉。而我的知识储备还不足以让我“想当然”。（刘晓平）
案例二
禁食注射胰岛素 突发低血糖
    我是一名新护士，遵医嘱早餐前半小时给患者皮下注射了胰岛素，但这个患者并没有说他早晨有检查要求空腹做，我也没有注意到患者床头的“早晨禁食”的牌子，结果患者在检查的路上因没有吃饭就发生低血糖了，幸好家属带了糖在身上，不然后果不堪设想。
    体会：床边有“早晨禁食”的牌子，其实是一个很好的提示。早晨需要空腹的除了做检查，还有当日手术等。
    给患者注射完胰岛素后，如果护士能多说两句，比如跟患者或家属交待半小时内进食等，这时候大部分患者肯定会说早晨不能吃东西，因为今天要进行检查。这样的话，护士也能够及时发现错误请示医生并补救。（陈 晨）
案例三
呕血咯血搞不清 资深护士须提醒
    在胸外科值夜班时，有一名食管癌患者术后一直很平稳，胃肠减压（通过右鼻孔）引出暗红色血液，量也不多；有咳嗽，无咯痰、咯血。
    患者夜间突然出现咯血，为鲜红色带泡沫血痰；胃肠减压量2小时增加了200多毫升。患者左鼻孔出血，也为鲜红色血液。给予止血药后，患者还是出血不止。
    家属反复来找我去看，我立即打电话请示了诊疗组教授（当时并没有说鼻孔也出血）。教授首先考虑是吻合口出血，于是急诊行胃镜检查。结果吻合口及残胃没有活动性出血。没有阳性结果，我发懵了。
    值班的资深护士和我说：“会不会有鼻出血？弄胃管时有没有很费力？”我立刻醒悟，急忙请耳鼻喉科医生会诊，结果发现真的是后鼻道出血，给予填塞止血。
    体会：临床经验是很重要，但并不是每个人都会有机会遇上这些特殊情况。日常主动学习积累，多向资深护士请教，成长就是一点一滴的事。（王 风）
案例四
血钾忽高忽低 都是抽血惹的祸
    一名患者低血钾，我给予静脉持续泵入补钾，并复查监测血钾。白天查血钾还偏低（3.2毫摩尔/升），结果晚上8点复查就升到6.9毫摩尔/升了。我仔细查看了报告，检查结果是患者没有溶血。当时考虑到患者有心律失常病史，我立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾，后来复查血钾降为3.4毫摩尔/升。
    我当时没想明白，结果第二天主任查房问：“昨天抽血是从哪边抽的？”原来，新来的护士抽血时，是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的……
    体会：护理操作应谨慎，不要违反基本原则，你的不专业举动会酿成严重的医疗事故。切记：抽血不能从输液一侧肢体抽取。（柳峰刚）
案例五
吸氧管漏气 操作细节别忽视
    一位肺心病患者，长期卧床、吸氧，病情平稳。
    突然有一天，患者主诉心慌气短胸闷，端坐呼吸，不能平卧。值班医生共做3次心电图均显示窦性心动过速，心肌缺血，查心肌酶均正常；急查动脉血气，血氧分压较前所查明显降低，为I型呼吸衰竭，先后多次给予西地兰及速尿静推，并开大吸氧流量均无改善。
    值班医生怀疑有肺栓塞，请示上级医生做肺CT等检查。上级医生指示：先查一下吸氧管有无漏气。经查，原来之前更换的新的吸氧管漏气了。重新更换吸氧管后，患者明显好转。
（朱 萱）