□张洪军

    随着天气逐渐变冷，很多人出现嗓子干痒的问题：总是感觉嗓子里有痰，可就是咯不出来。其实，这种情况的发生和天气干燥、环境污染有一定的关系。如果室内空气不流通，人长期处于密闭环境，抵抗力就会下降，极易发生呼吸系统疾病。
见痰知病
    不论是中医还是西医，在诊病过程中，都应重视患者痰的颜色和性状。不同性状的痰代表着不同的疾病，大致可以分为以下几种。
    白色黏痰 多为透明痰液或略呈白色，较稀，一般由感冒或轻度气管炎引起。健康人也会有少量白色痰液。
    黄色脓痰 多由肺部感染引起，一般是肺炎、支气管炎、肺脓肿或支气管扩张导致的继发性感染所致。相对白色黏痰，吐此类痰的患者炎症较重。
    黄绿色痰 多由绿脓杆菌感染引起。出现这种颜色的痰，患者应尽早去医院做痰培养查明原因。
    铁锈样痰 大叶性肺炎患者的痰为铁锈色。患者多伴有呼吸困难、胸痛等症状，多是由肺炎链球菌等引起。
    血性痰 血性痰可分好几种情况：一、痰中带鲜红血丝，多见于肺炎、肺结核或支气管扩张患者，有时咽部有炎症也可出现这种情况；二、黑色血痰，多见于肺栓塞；三、粉红色泡沫样痰，多见于肺水肿。另外，患者如果长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦的症状，要警惕肺癌。
    果酱样痰 提示肺部寄生虫疾病，如肺吸虫病等。阿米巴肺脓肿患者也会出现这种情况，患者去医院进行血液检查即可查明原因。
    灰色或黑色痰 吸入过多灰尘的人会咯出灰色痰；长期接触碳粉、煤沫、石灰者容易患肺尘埃沉着症（俗称“尘肺”），也会出现咯灰色痰的症状。
    异味痰 肺部感染厌氧菌的患者，咯出的痰会很臭。
    砖红色黏冻样痰 提示克雷白杆菌肺炎，一般较为少见。
辨证用药
    中医常根据痰的量、色、质进行辨证用药。
    黄痰 患者若痰黄稠、量多，且伴有口干、咽痛、大便干燥，属痰热郁肺，应清肺止咳、化痰通便，可选用清肺抑火丸。患者若痰黄黏、咳嗽、咽痒、鼻塞流涕，属风热犯肺，应清热化痰、宣肺止咳，可选用急支糖浆。患者若痰黄稠不易咯出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛，属燥热蕴肺，可选用二母宁嗽丸。
    白痰 患者若痰白清稀，伴有发热恶寒、鼻塞流涕、头痛无汗、肢体酸痛等症，属风寒犯肺，应疏风散寒化痰，可选用通宣理肺丸。患者若痰白黏稠、量多，胸闷口干，属痰浊蕴肺，应化痰除湿，可选用橘红丸。患者若痰白量多、呈泡沫状，伴喘促、恶寒，属寒邪犯肺，应温肺化饮，可选用桂龙咳喘宁胶囊。
    干咳无痰（痰黏而少） 患者若干咳少痰、痰中带血、咽喉干痛，属阴虚肺燥，应养阴润燥、清肺利咽，可选用养阴清肺膏。患者若干咳少痰、痰中带血、咽干喉痛、潮热盗汗，属肺肾阴虚，应养阴润肺、化痰止咳，可选用百合固金丸。
  提示：化痰药只起辅助作用
    化痰药只能起到辅助治疗的作用，如果单纯使用化痰药物而不根除导致痰液出现的“病根”，化痰效果不会理想，反而可能延误治疗时机。患者在服用化痰药的同时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物刺激。患者服用化痰中成药期间，不宜吃辛辣油腻的食物、不宜同时服用滋补性的中药。老年患者如果总是有痰咯不出，最好还是尽早到医院治疗，毕竟痰液过多会诱发急性呼吸道病症，严重的还会导致窒息。年轻患者也千万不要自认为抵抗力好就不去就诊，如果痰多咯不出，而且服药3天病情还不见好转，就应该及时去医院明确诊断、尽早治疗。
    （作者供职于济南市第五人民医院）