“昨天刚扎的留置针，今天怎么就堵了？”这几乎是每位护理人员都遇到过的问题，这时候该怎么办呢？
    拔针重新穿刺增加了患者的经济负担，也增加了护理人员的工作量。用盐水强行冲管，若处理不当，可使血凝块或不溶性微粒进入血液循环，从而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引起组织缺氧。遇到这种情况到底该如何处理？
原因
    血栓性阻塞 下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：输液瓶内液体输完未及时更换；小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；输液瓶悬挂过低；排气管受压或堵塞；输液管扭曲；静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。
    非血栓性堵塞 输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；药物浓度及黏稠度过高；多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒；静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落进入液体，直接成为不溶性微粒；静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。
处理技巧
    判断堵塞物的种类和性质 根据可能导致留置针阻塞的原因判断阻塞物的种类及性质。例如患者正在输入20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可推测是由于液体黏稠度过高而导致的非血栓性阻塞。
    根据堵塞物的种类和性质进行处理 若堵塞物是不溶性微粒，应立即拔针，重新穿刺；切勿用含有0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。
    堵塞物是刚刚形成的血栓 可用10毫升空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。在患者情况允许的情况下，也可用含有肝素钠（25单位/毫升）或尿激酶（10万单位/毫升）的10毫升0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。
    面对易发生阻塞的患者，应加强巡视 对于血液黏稠度高、容易发生阻塞的患者（如休克患者），应加强巡视。特别是这类患者输入脂肪乳类高黏稠度的药物时，应注意输液情况，并进行重点交班。
防范措施
    输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置；使用粉剂药物时，必须将其完全溶解；配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落；加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控；在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓；使用静脉留置针，输液完毕及时加压封管，定期冲管和更换肝素帽都是预防堵塞的关键；留置时间一般根据病情而定，在我国尚无统一标准，一般推荐为三五日，但大多数学者认为以不超过7天为宜。血液黏稠度高的患者以2~5日为宜。（李 茗）