□廖 垚  马 明

    目前，全国24所中医药院校执业医师考试通过率排名“出炉”，院校之间考试通过率差距较大，整体情况不容乐观。可见，中医药人才培养问题依然是当前制约中医药发展最为关键、最为紧迫、亟待解决的问题。
    现行的中医药人才培养模式总体来说分为两种：一种是国家高等中医药院校实行的现代院校教育模式。第二种是在相关政策指导下的“师承制”培养模式。
    笔者认为，当下中医药高等教育培养模式存在一些问题。第一，基层是当前卫生与健康工作的重点，基层卫生系统看重的是医生实践技能水平，而高等院校培养出来的人才偏重理论与研究。这导致中医药院校培养出来的部分医生“考得了证，辨不了‘证’”“写得出论文，开不出药方”。第二，院校教育在课程安排方面千篇一律，形成了“以教材为中心，教师为主导”的教育模式。学生受教材固化影响，毕业临床后若完全遵循教材生搬硬套，则理论与临床脱节，造成诊疗水平低下。第三，部分院校过度偏向西医，致使一些中医学生对中医的价值产生怀疑。
    “师承制”培养模式也有其弊端。中医流派众多，各个中医大夫禀受家学，难免导致拜师学生只闻一家之言，靠师父的药方、秘籍“一劳永逸”的状况。加之名中医人数有限，尤其一些民间老中医又紧守传统观，对秘方、技法秘而不传。因此，在全社会大规模推广这种教育模式更不现实。
    目前，很多中医药院校已经看到这两种培养模式的弊端，故而将院校教育与师承教育结合起来，并在结合过程中探索新的思路和方法，但也遇到了一些困难和挑战。近年来，部分院校组建“中医、针灸、中药、中西医等专业人才培养创新实验区”，旨在培养精英式临床实用型人才，采取“以院校教育为主体，师承制相配合，医院教育相结合”的人才培养模式。可是，在选拔学生进入实验区时，还是很看重学生的书面考试成绩，不能全面顾及学生的综合素质。从整体反馈信息来看，这种培养模式虽然起到了积极的效果，但是这种模式毕竟“僧多粥少”，大多数学生依然不能享受到新的改革成果。
    笔者建议，首先，要总结创新实验区可推广的经验，扩大其规模，把更多优秀学子纳入培养范围。其次，要加强“师承制”模式下导师与学生的紧密联系，将跟师出诊、抄方等要求落到实处，最大限度发挥师带徒的传承功能。最后，在选拔学生时要更加注重综合素质，特别是中医专业技能；在培养过程中更加注重全面提升学生的各方面能力，紧密结合时代发展要求，推进人才培养模式创新。
（作者供职于陕西中医药大学）