□郭俊田

  　　郑某，女，20岁，2014年3月20日就诊。患者诉说3天前上腹疼痛不欲进食，恶心欲呕，曾在某诊所诊治，无效，且疼痛向下转移至下腹部，以右下腹为重，遂求中医诊治。
  　　检查：患者精神好，神志清醒，腹软，肝脾未触及，食欲不振，大便不畅。右下腹麦氏点压痛明显且拒按，体温37摄氏度，脉沉缓有力，舌质红，苔薄微带黄色。此乃气血瘀滞导致的疼痛，治疗以活瘀行气、清热解毒为主。
  　　自拟方：当归12克，赤芍药15克，红藤30克，大黄10克，青皮12克，枳壳12克，金银花15克，连翘20克，黄柏12克，重楼15克，延胡索12克，郁金12克，乳香12克。共3剂，每剂水煎3次，将药液混合，取药液1000毫升左右，每次服用300毫升，早、中、晚各服1次。
  　　复诊：患者诉说服药第一天疼痛减轻，服药3剂后疼痛基本消失，大便通畅，但食欲不振，仍有恶心感。舌苔黄色消失。上方加焦山楂30克，砂仁12克，藿香12克，去乳香。患者继续服药3剂，痊愈。
   　按：阑尾炎是现代医学病名。中医文献里有的称之为肠痈，也有的称之为大肠痈。古人认为“天枢隐隐而痛者，大肠疽也；上肉微起者，大肠痈也”。前者符合现代医学所说的急慢性阑尾炎的症状，后者符合阑尾脓肿的症状。阑尾炎多因饮食不节，湿热、郁热内结，气血瘀滞而致。治宜行气活瘀，清热解毒。用当归、赤芍药、红藤、大黄、青皮、枳壳以活瘀行气；用金银花、连翘、黄柏、重楼清热解毒；延胡索、郁金、乳香活瘀止痛。服药后，患者仍有食欲不振、欲呕等，故原方去乳香，加焦山楂以消积导滞。藿香、砂仁芳香化湿浊，能开胃以增加食欲，故呕止。
（作者供职于西华县人民医院）