一场公益培训，吸引了全国十几个省份的600余位妇科一线医师来到郑州；加上本地听会者，可容纳千余人的大礼堂一座难求，听众堵住了多个出入口。这样的关注，只因为一个人——曹泽毅，中国宫颈癌防治领域的顶级专家要在这里亲授秘诀了！
  　　近日，“中国宫颈癌防治工程学术巡讲活动暨河南省第三届宫颈疾病和生殖道感染学术研讨会——‘派特在行动’公益讲堂·郑州站”在郑州大学第一附属医院大礼堂开讲。大会邀请了主攻妇产科疑难病及妇科肿瘤的中国宫颈癌防治工程组委会主任曹泽毅，亲授晚期、未控及复发宫颈癌的治疗秘诀。
　　  曹泽毅谈到，宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤，严重威胁妇女健康。目前，我国的宫颈癌发病率居高不下，每年数以万计的女性因此而失去生命。值得庆幸的是，可靠的宫颈癌早期筛查项目可以有效阻断宫颈癌的发展，使其成为一种可以预防、可以治愈的疾病。
  　　宫颈癌是一种在规范治疗后多数可以治愈的妇科恶性肿瘤，应对重在规范治疗，否则很容易发生未控和复发，增加治疗难度，影响患者的生活质量和预后。
    “宫颈癌治疗后未控与复发的概率均为30%。手术治疗后6个月内发现新病灶、放疗后3个月内发现新病灶为未控；手术治疗6个月后发现新病灶、放疗3个月后发现新病灶为复发。”曹泽毅这样表述宫颈癌的未控和复发，“广泛性全子宫切除患者，有60%发生阴道残端的复发，或是盆腔局限性的中心性复发；以放疗为主的患者中，76%的患者局限在盆腔复发。”
　　  目前，我国所有的三级医院和部分二级医院均开展了宫颈癌治疗，但在相当多的医院里，受过正规培训的妇科肿瘤医师很少。因此，临床分期的准确率较低，从源头上直接影响了宫颈癌治疗方案的正确选择。同时，一些妇科医师缺乏对现代宫颈癌的同步放化疗、新辅助化疗等治疗方法的正确理解和应用，加之临床合格病理医师的缺乏、治疗后未重视严格的随访等，都可导致宫颈癌治疗后不能早期发现未控和复发。
    “多数患者在较晚期时才到医院检查，造成再次治疗的难度增加，特别是中青年宫颈癌患者，最后失去治疗机会或被迫选择盆腔廓清术。”曹泽毅说。近年来，宫颈癌患者的年龄群从以前的60岁以上降至50岁以上，甚至为年龄更小的女性。曹泽毅补充说：“患者的年轻化改变了治疗模式，以往以放疗为主的治疗模式转变为以手术为主；同时，患者对手术的彻底性、安全性、个体化、个性化的要求也更高。”
　　  那么，如何减少宫颈癌患者治疗后的未控和复发呢？
  　　曹泽毅认为，首先，要准确判断患者的临床分期，根据盆腔检查及各种辅助检查以确定临床分期；其次，要重视病理诊断，了解不同病理类型、病理分级以及微血管、淋巴管间隙癌细胞浸润和淋巴转移的临床意义，从而根据不同的临床分期和病理诊断，选择正确的治疗方案，最大限度地减少未控和复发的发生。
    “在临床治疗上，专业医师了解宫颈癌的各种治疗方法也很重要。”曹泽毅说。放疗是经典的治疗手段，多采用腔内联合体外照射治疗，目前应用最广泛的是同步放化疗，全部治疗在8周内完成，不再单独放疗；新辅助化疗已被广泛接受，尤其对临床分期早中期以上、不宜直接手术的患者，效果更好，不仅可以提高疗效，还可减少复发；手术治疗，即进行子宫广泛性切除术等。
　　  “95%的复发在两年内发生。一定要重视患者治疗后的随访，尤其在治疗后2年内的随访。”曹泽毅教授强调，宫颈癌患者术后第一年每3个月随访1次，第二年每4个月随访1次，第二年以后每半年随访1次。即使是这样，也很难发现早期复发，因为相关的检测手段以盆腔三合诊检查为主，且十分有限。
  　　其实，PET（正电子发射体层摄影术）-CT对宫颈癌复发的监测敏感度和特异性分别为100%和94%。曹泽毅表示，在盆腔检查有可疑时可以进行CT、磁共振成像检查，必要时还可以进行PET-CT检查。再次治疗可选择同步放化疗、手术治疗或姑息治疗，治疗方案应高度个体化。
    在学术研讨会的最后，曹泽毅对宫颈癌治疗提出了新的期望：对宫颈癌患者做到早期诊断、正确的临床分期、严格实施规范化治疗，并重视随访，可以减少治疗后的未控与复发；对未控与复发患者，做到早期发现、及时治疗，如果医院没有治疗的条件，应尽快将患者转诊到有治疗经验和条件的医疗中心，特别是对年轻患者不能轻易放弃治疗。

专家简介
  　　曹泽毅，原卫生部（现为国家卫生计生委）副部长，清华大学医学院副院长，中国医科大学航空总医院名誉院长，中国宫颈癌防治工程组委会会长。
  　　他主编了《中华妇产科学》《中国妇科肿瘤学》《妇产科学》等十几部专著，培养了32名博士、硕士及2名博士后。
　　  他主要的科研方向为妇产科疑难病及妇科肿瘤的诊断、治疗，妇科肿瘤淋巴转移研究及淋巴瘤化疗。
（本报记者刘旸整理）