□陈 梅

    急腹症简单来说就是腹部的急性病，它有以下4个特点：腹部突然发生剧烈疼痛，持续不停，逐渐加重；可能伴有发热、黄疸、呕吐、便血及腹泻等症状；病情发展变化快；不及时医治，将造成严重后果。具备上述4种情况则是“急腹症”。老年人的急腹症有多种，这里谈谈3种病。
　　  急性阑尾炎  60岁以上的老年人患急性阑尾炎比较少见。在急性阑尾炎患者中，老年人约占3％。近几年患病人数有增加趋势，可能与老龄人口增多有关。
    老年人的急性阑尾炎有哪些特点？
　　  第一，由于老年人机体反应能力降低，往往病后腹痛的程度不如中青年那么严重，食欲下降、呕吐、发热等症状也不甚明显，不易引起他人注意，也很少及时去医院就医。
　　  第二，老年人的腹壁松软。有的老年人腹壁脂肪过厚，发生早期阑尾穿孔时，腹肌紧张和压痛都不明显，白细胞数也不一定增高，这些常使医生发生错觉，忽视了真实的病情而延误手术时机。
　　  第三，老年人肠壁薄而弱，血液供应较差。阑尾抗御疾病能力不如青年人，一旦发生阑尾炎，病情发展迅速，阑尾易发生穿孔，并出现化脓性腹膜炎。
　　  第四，急性阑尾炎腹痛症状最初常出现在中上腹，被不少患者误认为是胃痛。几小时后，中上腹疼痛转移到右下腹，这在医学上叫转移性腹痛。但老年人的急性阑尾炎右下腹痛有时不太明显或出现较晚。有些老年人认为，开始痛在上腹，后又转到下腹，表示“病往下走了，病就快好了”，因而延误了治疗。要知道，转移性腹痛是急性阑尾炎的一个特点，应引起注意。
　　  急性阑尾炎起病急、进展快，如不早治，预后不利。老年人如出现比较持续的腹痛或伴有低热、恶心、呕吐特别是有转移性腹痛时，应及早去医院诊治，不可自己在家乱服药物。
　　  缺血性结肠炎  患者绝大部分年龄在50岁以上，多因动脉硬化、血管供血不足引起；常发生在结肠的左半部即降结肠和乙状结肠处，而直肠处很少发生此病。这种病起病急，患者感到左侧腹痛剧烈并阵阵加重，可伴有发热、呕吐、腹泻及便血等症状。当老年人，特别是有动脉硬化的患者突然出现这些症状时，应想到此病，立即到医院就诊。倘若拖延诊治，结肠肠壁可能发生坏死；坏死的结肠不及时切除还会危及生命。
　　  结肠扭转  结肠的某一部分发生旋转或扭曲为结肠扭转。它可以引起结肠梗阻和结肠壁血液循环障碍，严重者可发生肠壁坏死。老年人乙状结肠比较长，活动度大，因此乙状结肠扭转是最常见的一种急腹症。此病起病很快，患者感到左侧持续性剧烈绞痛，肚子胀，腹部明显隆起，不能排气、排便。此刻应立即到医院急诊，以免扭转的肠段发生坏死。