本报记者 李蓝茜

   美剧《实习医生格蕾》里，身为主角的外科医生们每天都在手术台和病房间马不停蹄地“战斗”，惊心动魄的病例层出不穷，其行进模式只有跑步。当这群外科医生推开皮肤科大门的时候，却不无例外地惊呆了：这里的每个医护人员都带着微笑，所有人都用悠然的速度行走。剧中的外科医生们不禁感叹：相比于一门之外的血雨腥风，这里简直是世外桃源……
    据了解，现实中也有不少人认为皮肤科是医院里最清闲的科室。事实是否如此呢？近日，记者在河南省人民医院皮肤科体验了一天。
大门诊小病房
皮肤科病种有4000多种
    河南省人民医院皮肤科主任李振鲁说：“皮肤科是大门诊小病房。皮肤科的患者，急危重症的不多，需要住院治疗的也少。但皮肤病病种有4000多种，再加上皮肤是人体最大的器官之一，一般皮肤病很容易被发现，这造成了皮肤科门诊量非常大。”
    早上7点50分，李振鲁和学生到达诊室，准备好处方单、一叠白纸、一杯茶水。白纸是讲解的基本道具，用来画图、记录难听懂的专业名词，方便患者听懂。
    从早上8点半到中午12点半，李振鲁看了62位患者。这不算多，有一天，他一上午看了87位患者。
    看病的人多，加上河南省人民医院推行非急诊预约挂号服务，现场挂号的患者就排在了预约挂号患者后面，等得久了不免心急起来。不少患者和家属因为心急，没办法坐在等待区，都汇集在诊室门口。当天第22个患者，一位外地来的老人家挤进门来央求提前看病，好在天黑之前回家。李振鲁告诉他，先在门外等候，下一个就给他看。
    李振鲁说：“本来不该让他插队的。一来他是从外地赶来的，的确不方便。二来如果他预约挂号，就能排在前面，但是却因为年纪大了不会网上预约，只能大早上来现场挂号。”
    李振鲁非常赞成预约挂号，因为这样可以节省不少时间和精力。但是现在患者没有养成预约挂号的习惯，为了把所有患者看完，每次门诊都至少延后半个小时才下班。
给患者留出心理预期
能增加治疗的顺应性
    皮肤科不是女医生最多的科室，但皮肤科门诊一定是年轻女孩子出现最多的地方。毕竟对于很多女孩子来讲，只要危害美观就没有小事儿。
    这天，李振鲁的第4位患者就是一个心急如焚的年轻女孩。她的脸上因激素依赖性皮炎引起了大片红点。李振鲁刚查看过女孩的病情，女孩就迫不及待地问：“李主任，我的脸什么时候能好啊？”得知最少需要1年，女孩的神情更焦急了，追问道：“没有快一点儿的方法吗？”李振鲁向她解释，因为脸部角质层的修复最少需要1年时间，短期内痊愈是不可能的。
    女孩沮丧起来。原来她的弟弟1个月后要结婚，她不想带着一脸红斑去参加婚礼。李振鲁一听笑了，说：“这样吧，你在婚礼前两天来医院打一针得宝松（复方倍他米松注射液），几天内脸上会好很多，出席婚礼没有问题。但是这种药救急可以，婚礼之后就别再用了。”女孩连连答应，开心起来。
    至少1年，至少3个月，至少半年……如果有患者询问什么时候能治好，李振鲁通常给出这样的答案。李振鲁解释说，如果患者病程长，一定要提前告知，这样他们就有一个心理预期，顺应性强，治疗效果会好。要不然医术再好，患者不配合，治疗效果也不会好。
随时都有新病种被发现
遇见罕见病不放过
    一天门诊里，李振鲁就看了荨麻疹、痤疮、白癜风、太田痣、脂溢性皮炎、银屑病、瘙痒症、头皮糠疹等数十种皮肤病。
    李振鲁的诊室里放着3套书，《中国临床皮肤病学》《皮肤病理学：与临床的联系》《皮肤病学》，每一本都比砖头还厚。遇到罕见的病种，李振鲁就翻开查阅。他说：“皮肤是人体第一大器官，它和所有的器官都有联系。皮肤科也是病种最多的临床科室，国内外有名称的病种就有4000多个，常见的2000多个，别说都了解了，只记住病种名称都困难。”
    李振鲁从事皮肤科临床工作31年，是中国医师协会皮肤科分会常委和河南省医学会皮肤科分会主任委员。他有没有看病诀窍呢？李振鲁说，多钻研临床，多积累经验。基本文献要看，杂志也一定要多看，皮肤病病种多，随时都会有新的治疗方法和新的病种被发现。
    李振鲁曾在2011年看过一位患者，当时找不出与其症状相符合的病种。此后，李振鲁与之保持联系和随访。直到2014年在一本国外期刊上看到，与其症状对应的病种在国外发现并命名，是甲床基质细胞瘤。李振鲁立刻与该患者取得联系，斟酌治疗方案。
    李振鲁对学生说过，遇到罕见的皮肤病千万不要放过。他自己的诊室里放着一台小照相机，遇到稀有的病例他就会拍照作为资料收集，坚持随访。经验也就从中而来。