患者，男，17岁，学生，颈部、胸背部可见红色粟粒至绿豆大小的丘疹，其上有脓疱，皮损孤立，不融合，无白头、囊肿，可见黑色粉刺。患者平时多汗，无焦油接触史，其他无明显异常。患者曾按痤疮治疗一个月，效果欠佳。患者做皮损病原体镜检，可见大量厚壁孢子。笔者给予氟康唑胶囊150毫克/周，外用酮康唑洗剂，一日两次，两周后皮疹消失。
    对于一位青年患者来说，造成毛囊炎的最常见原因是痤疮，可是该患者为什么是马拉色菌毛囊炎，而不是痤疮？痤疮除伴有毛囊炎的皮损外，还应有黑头、白头粉刺，严重者伴结节和囊肿。但该患者的皮疹过于单一，仅有丘疹、脓丘疹，且皮疹在最好发的部位（面部）无。故考虑其他的原因，如多汗、高温。
    马拉色菌毛囊炎曾被称为糠秕孢子菌性毛囊炎，其特征是躯干部位多为孤立而不融合的红色丘疹或脓疱，致病菌为马拉色菌，为正常的皮肤寄生菌。在某些诱发因素的作用下，马拉色菌可大量繁殖，产生过多的游离脂肪酸，引起毛囊感染。其诱发因素包括全身或局部长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，大量使用油脂类制剂，营养不良，糖尿病，妊娠以及多汗等。该病好发于青年男性，以胸背部、肩部、前臂好发，也可见于颈部、面部等。该病典型皮损表现为直径在2~4毫米的圆顶状毛囊性红色丘疹和脓疱，基底发红，多为散发或密集，孤立而不融合，对称分布，伴不同程度的瘙痒，镜检可见圆形和卵圆形的厚壁孢子。治疗以抗真菌药为主，并尽可能避免诱发因素。
（新密市 李肇普）