在药品不良反应报告中,不合理用药现象广泛存在。不合理用药使得用药风险明显增加,不良反应事件数量也明显增加。头孢曲松钠的不合理使用在临床上十分典型,下面是对一些主要问题的总结。 问题一:超适应证用药 典型病例:患者,女性,17岁,因患胃肠型感冒来院就诊,使用头孢曲松钠后意识模糊。立即对患者停用头孢曲松钠,10分钟后患者自觉症状好转。 提示:头孢曲松钠并不适用于胃肠型感冒,一般适用于严重感染,如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。 问题二:禁忌证用药 典型病例:患者,女性,35岁,有青霉素过敏史。患者因蚊虫叮咬继发感染,给予头孢曲松钠治疗。大约2分钟后,患者全身不适,立即停止输液。15分钟后,患者突然心跳停止,继续抢救无效后死亡。 提示:头孢曲松钠说明书的禁忌证和注意事项中,已明确注明,该药禁用于对头孢菌素过敏的患者。医生使用该药前应详细询问患者过敏史,过敏体质者应慎用该药。对青霉素过敏者可能会对该品产生交叉过敏反应,应慎用。 问题三:用药期间饮酒 典型病例:患者,男性,60岁,因上呼吸道感染给予头孢曲松钠治疗,每天一次。第三天上午,患者饮酒后突然出现呼吸困难,立即给予抢救,症状逐渐减轻。 提示:头孢曲松钠可影响乙醇代谢,使血中乙醛浓度上升,患者表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。所以,患者在用药期间及停药后1周内应避免饮酒,也应避免口服含乙醇类的药物、饮料等。 (李志芳)
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