本报记者 朱晓娟

   本期受访专家：河南省人民医院内分泌科副主任医师 张会峰

    胰岛素虽然是生物制剂，但它也有副作用。胰岛素的副作用有多种，包括低血糖、体重增加、水肿、注射部位硬结和脂肪萎缩等，其中以低血糖最为常见。
    据河南省人民医院内分泌科副主任医师张会峰介绍，低血糖发生时，患者可出现出汗、心慌、手抖、饥饿等症状，严重者可出现抽搐、昏迷。患者如果出现以上这些症状，应立即测量血糖。如果血糖值低于4毫摩尔每升，患者应该立即进食少许甜食，并继续监测血糖，直到血糖维持在安全水平。如果没有条件快速测量血糖，可按低血糖处理。严重的低血糖患者，在简单处理后应立即到附近医院抢救。糖尿病患者在进行胰岛素治疗的过程中，如何降低发生低血糖的风险呢？张会峰提出几点注意事项：
    掌握好注射剂量 以前，患者注射胰岛素多采用普通注射器，容易搞错剂量。目前，患者多用胰岛素笔注射胰岛素，不仅提高了精确度，也减少了出错的机会。不过，患者有时粗心大意，也可能会弄错剂量。此外，如果注射者视力或认知能力不佳，也容易弄错剂量。所以，视力或认知能力不佳者应尽量避免为自己或为他人注射胰岛素。
    掌握各种胰岛素的使用时间 速效、短效和预混胰岛素必须在餐前注射。换言之，这3种胰岛素注射后必须进食适量的食物（如果血糖特别高，也可以不进餐，但必须在医生指导下使用）。如果注射这3种胰岛素后没有在规定时间内进餐，可引起低血糖。中效胰岛素和长效胰岛素注射后则不需要进餐。
    尽可能保持饮食恒定 患者饮食的波动可引起血糖发生相应的波动，引发低血糖。所以患者应该尽可能地保持饮食恒定，面对美食要克制自己；面对不可口的饭菜也要按量进食。如果因某种原因胃口不好，进食较少甚至不能进食，则速效、短效和预混胰岛素必须减量甚至停止注射。
    注射前仔细核对药名和剂量 如果同时使用两种胰岛素，注射前应该仔细核对药名和剂量，千万不能搞错。例如，患者如果将速效或短效胰岛素当成中效胰岛素在睡前注射，可引起严重的低血糖。
     注射后如果运动可适当减少使用剂量 患者注射胰岛素后如果运动，应适当减少胰岛素使用剂量或少量进食，以免发生低血糖。而且，患者要避免注射部位的运动，因为这样会加快胰岛素的吸收，从而增加发生低血糖的风险。例如，胰岛素注射在上臂外侧的，要避免进行引体向上和投篮一类的运动；注射在腹部的，应避免进行仰卧起坐一类的运动。
    坚持自我监测血糖 患者的胰岛素需要量在一定时间内可能发生变化，因此应该坚持自我监测血糖，以便及时发现血糖的变化。新近接受胰岛素治疗的患者尤其需要监测血糖，因为随着血糖的控制，患者的胰岛β细胞功能可有一定程度的恢复，患者需要的胰岛素剂量可随之减少。通过自我监测血糖，患者可以及时发现这一现象，进而适当减少胰岛素使用剂量，避免发生低血糖。