□王 平

　　 出生缺陷作为严重危害儿童生存和生活质量、影响国民健康素质的公共卫生问题，越来越受到社会各界的广泛关注。近年来，我国出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。同时，《河南省儿童发展规划（2011~2020年）中期评估报告》和《2014年度河南省儿童发展规划监测统计报告》显示，河南省近年来严重致残的出生缺陷发生率逐步下降，但出生缺陷总发生率一直呈上升趋势。这“一降一升”的背后，是当前出生缺陷发生率呈现的新态势。
 　　　那么，出生缺陷发生率为何走高？针对这一问题，河南省卫生计生委妇幼健康服务处副处长李华伟说：“从2013年起，国家调整并扩大了出生缺陷监测的范围，增加了在过去没有录入疾病谱中的部分病种。这样一来，统计数据就产生了明显波动。”据李华伟介绍，从卵子、精子的形成，到二者结合后在母亲的子宫里“扎根发芽”，再到发育成一个宝宝，在10个月的过程中，有多种因素可能导致出生缺陷。“目前，全国妇幼卫生监测办公室规定，妊娠28周以下的胎儿缺陷要上报，这其中包含胎儿先天性心脏病等以往没有要求上报的出生缺陷。这一统计方法的调整，直接影响了数据的变化。”李华伟说。
 　　　除此之外，造成出生缺陷发生率走高的原因还有“两高”因素。李华伟认为，第一“高”就是医疗技术水平的提高。“随着高、精、尖医疗设备广泛应用于临床，对疾病的诊断和筛查更加精确，以往不易被发现的病患被检测出来，出生缺陷的检出率也就随之上升。”
 　　　与此同时，对于河南省来说，第一“高”因素还包括近年来河南省积极推广普及新生儿疾病筛查技术。据介绍，2014年，河南省卫生计生部门加大技术培训和师资认证力度，分期培训新生儿疾病筛查骨干2500多人。“全省出生缺陷筛查技术水平明显提高，新生儿筛查率逐年上升，筛查覆盖面也迅速扩大。”李华伟说。有关数据显示，在2009年以前，河南省新生儿筛查率不到10%；而到2014年，新生儿筛查率达到77%。随着筛查覆盖人数的增多，被发现有出生缺陷的新生儿人数也相应增加。
 　　　第二“高”因素，就是近段时间大家热议的“高龄孕产妇增多”。全面两孩时代的到来，导致高龄孕产妇的人数急剧增加。数据显示，在河南省符合全面两孩政策的目标人群中，40岁以下和以上的妇女各占一半。专家表示，“高龄孕产妇的增多，带来高危妊娠、出生缺陷、不孕不育等问题的可能性增大”。因此，全面提升妇幼健康服务能力，保障母婴安全，防治出生缺陷，提高人口素质，已成为各地妇幼健康服务工作的重要内容。
产前筛查与产前诊断网络
 　　　河南省依法许可河南省妇幼保健院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院等3家医院为省级产前诊断（筛查）机构，把郑州市妇幼保健院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心、新乡市妇幼保健院、平顶山市妇幼保健院、焦作市妇幼保健院、开封市妇产医院等6家市级妇幼保健机构作为产前筛查技术服务机构。在这3家省级产前诊断（筛查）机构开展了高通量基因测序产前筛查和诊断试点，同时规范产前筛查服务流程，加强高危孕妇跟踪管理，对筛查出的高危孕妇进行产前诊断，降低出生缺陷发生率。
　　　 目前，河南省的产前筛查和超声筛查是群众自费。
孕产妇住院分娩补助
 　　　河南省将农村住院分娩补助政策与新农合政策有机结合。在全省统一实行农村孕产妇住院分娩最高限价，与新农合补助相结合，实现了乡级免费分娩，对保障孕产妇分娩安全，减少新生儿出生窒息，降低孕产妇、婴儿死亡率和出生残疾率起到了积极的促进作用。