姜某，女，46岁，2016年6月14日初诊。
    主诉：失眠半年余。患者在一年前因乳腺癌做了切除术，现左乳缺如，左胸壁见陈旧性手术疤痕。患者现每日服用一片枸橼酸托瑞米芬片。近来，患者失眠已有半年余，每晚只能睡一两小时，常依靠安定才能入睡，且烘热汗出，月经已停1年余，大小便正常，舌淡苔黄腻，脉滑。
　　  诊断：失眠。
　　  辨证：痰火扰心。
　　  处方：芩连温胆汤加减。
　　  用药：淡黄芩10克，川黄连5克，广陈皮10克，法半夏20克，生枳实10克，白茯苓10克，淡竹茹10克，炙甘草5克，生姜片10克，大红枣30克，酸枣仁50克，紫油桂5克，炙鳖甲20克。7剂，水煎服，每日1剂。
　　  二诊（2016年6月22日）：服用前药后，患者每晚可睡五六小时，而且烘热汗出大减，舌脉如前，守方再服7剂。
　　  按：多种古籍中都有提及温胆汤，如《千金方》《三因方》《杂病源流犀烛》《证治准绳》等都有温胆汤，虽都是温胆汤之名，但是具体用药各有不同。
　　  本案以苔黄腻、脉滑为证候要素，辨为痰火扰心之证，方用芩连温胆汤化裁。患者的烘热汗出虽为枸橼酸托瑞米芬片的副作用所致，但“有是证用是药”，用炙鳖甲退热除蒸，紫油桂镇静解热，酸枣仁宁心敛汗，因而患者不但失眠大好，烘热汗出亦大减。（黎崇裕）