□丛墨涵

   癫痫的很多症状与其他疾病相似，容易被误诊。癫痫患者常患有低血糖惊厥的症状，会让人误以为是癫痫的初期表现，这是错误的理解。
    低血糖是指由于多种原因导致血中葡萄糖含量降低至正常范围以下。如婴儿和儿童的空腹血糖＜2.2毫摩尔/升（40毫克/分升），足月新生儿＜1.67毫摩尔/升（30毫克/分升），低体重新生儿＜1.1毫摩尔/升（20毫克/分升）时，称为低血糖。低血糖症状轻者表现为倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心动过速。
    若不及时纠正，可影响脑功能。严重时可出现抽动、全面性强直-阵挛发作等类似癫痫发作的症状。
    低血糖可于饥饿或酒后发生；也可由于肝脏酶缺乏所致，如糖原贮积病、半乳糖血症；还可见于生长激素或脑垂体功能下降以及肝肠部位病变，迅速静注25%～50%葡萄糖溶液0.5～1.0克（每千克体重），可立即缓解症状。有少数患者曾被诊断为癫痫多年，最后确诊为由不同原因低血糖所致，属继发性癫痫。
    癫痫发作的具体表现
    全面性强直-阵挛发作指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产后伤、脑外伤、脑瘤等较常见。全面性强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期4个临床阶段。发作期间脑电图为典型的多棘波和棘慢波综合，每次棘慢波综合可伴有肌肉跳动。
    单纯部分发作  是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为4组：伴有运动症状者；伴有躯体感觉或特殊感觉症状者；伴有自主神经症状和体征者；伴有精神症状者。
    复杂部分发作  习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时出现，故发作后患者仍能回忆。
    失神发作  其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴有先兆或发作后症状。
    癫痫持续状态  是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
    在此提醒，分清楚低血糖惊厥与癫痫的发病症状，才能更好地认识病情。
    （作者供职于第四军医大学唐都医院）