编者按

   7月11日，某县级医院认证微信公众号刊发一篇题为《够狠 够狠 一针不成功 赔偿30元》的文章。文章说，该院所有病区实行“输液静脉穿刺一针制”，并向社会承诺，从当日起，凡护士扎针一次没扎上的，一次赔偿患者30元。
    值得注意的是，该院提出，“推出该措施的目的，是为了向广大患者提供更好的服务！为了达到这一目标，该院上上下下开展了扎针强化训练”。
    不过，该消息发出后，却在不同层级的医疗机构和法律工作者、患者中引发强烈质疑。我们欢迎大家继续发表各自的看法。

河南省人民医院原护理部主任 宋葆云：

   作为一名在护理岗位上工作多年的老护士，我认为这个医院的承诺对护士非常不公平。因为，护士每天面对的患者各不相同，有高、矮、胖、瘦，老人、小孩儿。每个人的身体不同，血管的粗细也有差异。该院要求护士“一针见血”是非常苛刻的。该院不应该一味地要求护士“一针见血”，而应该从如何加强护士的技术着手，加强护士的日常培训，多给护士创造好的学习平台。
    不仅如此，该院出台这样的承诺，看似是提升服务，提高患者的满意度；实际上可能是对护士的一种变相伤害。不能一味地用惩罚来提高护士的技术，而应该更加注重护士与患者之间的沟通交流，提升护士的服务水平。
    “人非圣贤，孰能无过。”这样的规定，对护士过于苛刻，十分不公平。换位思考，制定规定的人自己能保证做到“一针见血”吗？即使不让护士自己掏钱，但会给患者留下“护士不能出现任何问题”的印象，稍有不慎就为医患纠纷埋下隐患。该院努力做到以患者为中心的初衷是好的，但忽略了员工的感受。当前倡导的人文关怀要求医院领导心中应该有两个中心，一个是患者，一个是员工。员工感受到领导的关爱和关心，才会更爱患者。靠高压管理，员工只能被动服从，不会主动工作。护士的工作是一个熟能生巧的工作，需要长期培养才能培养出好的护理人才。
    如今，在护理人才培养过程中，我们倡导护士在对患者进行静脉注射时，要对患者进行技术评估。护士应该根据患者的治疗方案、个体差异等情况，给患者实施最佳的静脉注射方式。

登封市中医院副院长 吴翠萍：

   静脉输液是护士的一项基本功，一针成功是护士追求的目标，但静脉穿刺能否一次成功受很多因素影响。此外，就现在的医疗环境来说，如出现这样的承诺，也在无形中给医患双方增加了矛盾的激发点。“一针见血”可以作为医院内部练功的目标。但是，护士也需要成长的过程，穿刺不成功赔偿的做法我不支持。

南丁格尔奖章获得者 宋静：

    现在很多医院都在做承诺服务，初衷是好的，希望把护理服务质量提上去。该院的这个承诺，具有积极意义，让患者感受到医院高水平的护理服务。但是，必须承认，百分百一针扎上很难保证，甚至可以说做不到。我个人认为，这个承诺有点儿“过了”，有些牵强。首先，不论成人和儿童血管的差别，单是成人之间，每个人的血管条件的差异都很大。其次，病情不同，血管差异也很大。病情重的患者血液循环差，穿刺很困难；患者脱水严重的情况下，血管也会变差，很难扎。再次，有些患者经过前期治疗，存在血管已被破坏的实际情况，肯定是很难扎的。有些患者知道自己的血管条件差，不好扎，即便护士一针没扎上，患者也理解，并不会不满意。
    此外，这个承诺，无疑会对护士造成很大的心理压力。压力大的情况下，成功率就难保证了。而且一个年轻护士成长为一名有经验、技术精湛的护士，至少需要三五年的时间。
    二级医院的护士扎针的收费情况是，给儿童输第一瓶液体时，收费8元；给成人输第一瓶液体时，收费4元。

2016“河南最美护士” 吴春芳：

   常在河边走，哪有不湿鞋的？我工作20年，也无法保证对每个患者穿刺都能“一针见血”。首先，儿科患者有其特殊性，因为患儿的皮肤、血管和成人的是不一样的，再加上有的患儿很胖，血管很细，肉眼观察都很困难，穿刺难度本身就远大于成人。其次，现在的护士以年轻护士为主，而年轻护士在资历和技术上是无法和老护士相比的。如果把穿刺的成败与金钱挂钩，对年轻护士是不公平的，再加上儿科护士本身就要在工作中承受更大的心理压力，这对她们的成长反而会起到相反的作用。
    在临床上，一旦年轻护士穿刺失败，一些缺乏耐心的家长就会要求护士长亲自穿刺，因为家长认为护士长的技术是最好的。而实际情况是，护士长也是人，不是神仙，如果护士长也失手了，那这个赔偿能否顺利落实？护士长又如何服众？

郑州大学第一附属医院主任医师 殷德涛：

   对这个事情，我认为应该从两个方面看：第一，从医院提升医疗服务水平、提高护理人员技术方面来说，我认为医院的这种做法还是可以提倡的。“三分治疗，七分护理”，护理技术在整个治疗过程中起到非常关键的作用。第二，从医疗规律上说，这种做法是非常苛刻的。众所周知，医学是一个非常复杂的学科，有很多不确定性，比如一些患者的血管有病变或者一些老年患者和小孩儿，他们的血管各有不同，所以，从理论上说，穿刺是可能存在失败的。因此，该院一味强调护士扎针失败拿金钱补偿，很有可能激化护患之间的矛盾。

河南省肿瘤医院普外科副主任医师 王刚成：

  医院不能这样承诺，太荒唐了，商业气息太浓，像是在做营销。乍一听，貌似对群众尽心尽力，技术上也很自信，但是，从医学角度来讲，百分之百一次扎上是不可能的。扎针跟看病、做手术一样，医生无法保证一定看好病、手术一定成功。
    护士尽管做不到百分之百一次扎针成功，但只要大家愿意去努力、去提高技术水平，就一定能让患者满意。最重要的是，承诺就能做好吗？年轻护士怎么办？执行这个承诺了，钱谁出？

巩义市人民医院护理部主任 李艳敏：

   这种承诺不合适。给患者扎针，每个护士都希望“一针见血”，但受患者病情、血管状况及当时心理等多方面的影响，不能保证每次都百分百成功。该院提出这样的承诺，行为太直接，易伤护士的心，不应该。而且现在每个医院都有患者满意度考评，若患者对护士扎针不满意，会提出来，医院可据此对其进行奖惩或加强对护士的在职培训，提高其护理技能，而不是赤裸裸地扣钱。

郑州大学法律专业硕士研究生 文盺：

   该院做出这个承诺，可能是要给患者一个态度，也可能是宣传自己医院护士的扎针技术高，但是这个承诺，对该院是不利的，而且已形成单方向允诺的合同，如果一次扎针不成功，患者要求赔偿的话，该院是必须要赔的。
    换个角度讲，在有些人看来，这一承诺还可能成为自己的“生财之道”。

许昌患者 许冠文：

   这对患者来说是一件好事儿，赔总比不赔强。我家的孩子快2岁了，在一家医院治病时，护士扎了3针都没扎上。但护士从不说自己的扎针技术有问题，总是将原因归结于孩子不配合、血管不明显。该院出台这样的规定，我很感动，说明该院对自己护士的扎针技术有信心。

（各方观点由本报记者整理，排序不分先后）