本报记者 冯金灿

  7月10日上午，河南省医学会超声医学专业委员会主任委员、河南省人民医院超声科主任袁建军在濮阳市中医院为基层医务人员授课。谢宗阳/摄

  7月10日，2016年河南省医学会名医名家超声医学应用规范基层巡讲活动走进濮阳市。这已经是本次巡讲活动的第14站了。两年来，河南省医学会超声医学专业委员会的10多名专家牺牲周末休息时间，一直在全省各地奔走，为基层超声医生上门“充电”。
    就在此次去濮阳巡讲的路上，河南省医学会超声医学专业委员会主任委员、河南省人民医院超声科主任袁建军畅谈了河南超声医学的发展状况。
    超声医生同样需要提升临床诊疗水平
    袁建军表示，超声医学是一个飞速发展的学科，目前已经涵盖诊断、治疗及科研教学三大领域。超声诊断以往主要应用于心血管、腹部、妇产科、浅表器官等部位，如今即使是这些传统项目，新技术、新知识也层出不穷。与此同时，超声诊断的应用范围不断扩大，在既往认为无法开展超声检查的部位，如肌骨、咽部、肺部等也有了重大突破。介入超声是超声医学的重要组成部分，无论是介入诊断还是介入治疗，介入超声在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。仅超声引导肝癌射频消融术这一项，河南省人民医院超声科每年就开展300多例。再加上其他介入超声项目，河南省人民医院每年开展介入超声项目3000例以上。目前国内已经开展的介入超声项目，我省大部分均可开展。
    在科研教学方面，目前，国内多数医学院校还没有开设超声医学本科专业，超声科医务人员多毕业于临床医学专业或影像医学专业。但2013年，首都医科大学正式开设超声医学系，开国内超声医学教育的先河。在研究生教育层面，无论是硕士研究生还是博士研究生，不少医学院校已经开设专门的超声医学专业。袁建军目前身兼郑州大学、山东大学、新乡医学院等多所高校的硕士研究生及博士研究生导师，已经培养30多名硕士研究生及博士研究生。
    相较于磁共振、CT和心电图等“看图”诊断的科室，超声科对操作者的医疗操作技术要求更高。这是因为超声检查结果主要是由超声医生亲手操作采集图像、进行诊断，并把自己看到的内容描述下来，临床医生主要根据超声医生的描述制定治疗方案；而磁共振、CT和心电图的检查结果，临床医生可以直接“阅片”。因此，超声医生医疗技术水平的高低，直接影响诊断结果的准确率。
远程医疗挑战基层超声科“自立”能力
    说起超声医学的特殊之处，袁建军表示，目前，随着互联网技术的发展，远程医疗因为其快速、方便等优点成为未来的发展趋势。远程医疗固然有其优点，但鉴于超声对医生个人操作能力的依赖，目前的远程医疗运行模式难以满足临床工作需求。
    相较于磁共振、CT和心电图等检查结果，超声影像大多是依靠医生采集的不同切面的动态图像进行诊断的，对超声医生个人的操作技术水平要求比较高。同一个病变，不同医生的手法、切面、仪器调节、经验不同，得出的诊断检查结果也许就不一样。
    “远程医疗在很大程度上解决了优质医疗资源分布不平衡的问题，但由于超声医学的特殊性，在没有规范化的统一的超声图像采集、图像质量控制、传输标准出台之前，现阶段超声医学诊断尚不具备大规模远程医疗临床应用的条件。”袁建军说。
建立省级质控中心基层更受益
    河南超声医学目前面临发展不平衡的问题，但又不能完全依靠远程医疗为基层医务人员提供帮助，那该怎么办呢？
    河南省医学会超声医学专业委员会发起的河南省医学会名医名家超声医学应用规范基层巡讲活动，主要为基层超声医生建立诊疗规范和指南，规范其诊疗行为，提高其诊疗质量。目前，已有3000多名基层超声医生从中受益。
    袁建军认为，河南省医学会名医名家超声医学应用规范基层巡讲活动虽然对提高基层超声医生的技术水平起到一定的积极作用，但省级专家对基层医务人员只能起到业务指导作用，当务之急是尽快建立超声医学省级质控中心，以制度约束基层医务人员尽早树立规范意识，提高技术水平。
    按照设想，超声医学省级质控中心负责全省超声医学的质量控制，制订准入标准和规范化管理条例、考核标准，组织省内超声质控检查和评比，了解省内超声科人员、技术、设备等现状，负责管理培训、信息交流等。
    “当前是精准医学与靶向治疗的时代，对于超声学科建设来说既是机遇，又是挑战。只要进行准确的学科定位，加快学科队伍建设步伐，进行多方向的科学研究，河南超声医学发展未来一定大有可为。”袁建军说。