一、一般资料
　　39例患者均有肝、脾肿大，上消化道出血症状11例，超声发现腹水17例，胸腹壁浅表静脉迂曲扩张33例，双下肢严重静脉曲张22例，伴瘀滞性皮炎13例，伴足靴区胫前溃疡7例，双下肢反复水肿20例，术前转氨酶增高1倍以上30例。
　　二、治疗方法
　　（一）介入治疗
　　本组均以Slender技术穿刺股静脉，对于完全闭塞者，同时穿刺右侧颈静脉，引入猪尾管，行上下腔静脉会师造影，评估狭窄、闭塞段的长度、范围和血管大致走向，以便为穿刺破膜提示穿刺方向。排除新鲜血栓后即进行穿刺，穿刺时注意使导丝导管顶端对准下腔静脉闭塞处的凹陷残迹或残存的潜在孔道，以便提高破膜成功率。穿透隔膜后以常规方式替换交换导丝，引入球囊扩张导管，球囊到达狭窄、闭塞段后，注入稀释造影剂反复扩张3~5次，每次持续1分钟左右，达到血管成形的目的。
　　（二）根治手术
　　笔者采用经右侧第六肋间隙切口进胸，切开心包，控制下腔静脉右心房入口段，仔细游离病变段下腔静脉，切开并以球囊导尿管控制远端下腔静脉血流，切除隔膜或血栓，直接缝合下腔静脉；或切除闭塞段下腔静脉，以人工血管作断端吻合重建。
　　（三）转流手术
　　转流减压手术均为通过桥血管转流，将门静脉系瘀积的静脉血直接引导进入腔静脉系或右心房，或将闭塞段远端腔静脉瘀积的血液引流至闭塞段近心端腔静脉或右心房。本组患者中，采取肠房转流治疗3例，腔房转流术治疗12例。经中上腹部正中切口入腹，于Treitz韧带右侧显露肠系膜上静脉起始段约5厘米；取右侧第四肋间前外侧切口进胸，切口心包，显露右心房，取带外支撑环人工血管与肠系膜上静脉及右心房作端侧吻合，腔房转流术与之类似，即已带环人工血管两端分别与下腔静脉闭塞段以远和右房作端侧吻合。血管直径均为14~16毫米，长度约20~30厘米。
　　三、结果
　　本组患者手术全部获得成功。下腔静脉压力平均下降14.8厘米H2O（5~24厘米H2O）。介入手术中未发生致命性心律失常、血管破裂大出血、导丝或支架脱落移位、肺栓塞等并发症。
  （郑州大学第四附属医院 冯光耀整理）