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心脏瓣膜修复术和置换术 |
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心脏瓣膜疾病是一种常见的心脏病，是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个心脏瓣膜结构和功能异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。心脏瓣膜疾病以风湿性心脏病最为多见，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。心脏瓣膜一旦出现病变将出现血液循环紊乱，最终导致心功能衰竭等严重并发症。
心脏瓣膜病是由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起血流障碍，称作心脏瓣膜病。瓣膜病的病因有先天性及后天性两类：一、先天性，即出生时已发现瓣膜病变；二、后天性，由于感染、退化及其它疾病引发，主要指风湿性心脏瓣膜病、老年退行性瓣膜病、感染性心内膜炎、缺血性瓣膜病。
简单地讲，心脏瓣膜相当于门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭不全就相当于门关不严。瓣膜狭窄时因瓣口变形而使血流不畅，瓣膜关闭不全时因瓣膜关闭不严而造成血流反流。心脏瓣膜病的症状主要有心慌、胸闷、咳嗽、乏力、水肿等。
心脏瓣膜病多数需要手术治疗，手术方式包括瓣膜修复术（瓣膜成形术）和瓣膜置换术。手术方式依据瓣膜病变程度和性质而定。先天性或退行性二尖瓣及三尖瓣关闭不全，以及部分风湿性二尖瓣关闭不全，可以用瓣膜成形术修复病变的瓣膜。瓣膜成形术具有保留自身瓣膜结构、不需长期抗凝治疗的优点，避免可能因抗凝治疗不当带来的危害。瓣膜置换术就是用人造心脏瓣膜替换病变严重的瓣膜。人造心脏瓣膜主要分为两大类，即机械瓣和生物瓣。机械瓣的优点是耐久性好，其缺点是需终生抗凝治疗。生物瓣膜置换术后不需要长期抗凝治疗，但其耐久性有限。至于适合置换哪种瓣膜，医生会根据病人的具体病情和要求，进行合适的选择。
河南省胸科医院常规开展单瓣膜、双瓣膜、三瓣膜成形和置换手术，在先天性瓣膜病变、退行性瓣膜病变等瓣膜成形术上积累了丰富的临床经验。目前，每年心脏瓣膜病的手术例数在250～300例，单瓣置换成功率在99%以上，双瓣置换成功率在97%以上，其成功率已达国内先进水平，足以和国内外最好的手术组媲美。
河南省胸科医院主任医师 梁志强 |
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