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主动脉夹层外科治疗 |
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主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，是医学界最为凶险的疾病之一，死亡率极高。
主动脉夹层形成的原因很多，如动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。在临床病例中，西方国家以高血压病为主。既往，有人认为国内病例多为先天性中层发育不良，如马凡综合征等，但近年来发病者动脉硬化、高血压病的比例逐渐增高。
主动脉夹层外科治疗的目的是：一、切除主动脉夹层病变，阻止血液流进假腔，消除假腔内的高压血流；二、应用人造血管重建主动脉管道，同时处理相应的并发症，如恢复重要分支血管的血流通道，重建主动脉瓣的正常关闭；三、在夹层病变的上游，对主动脉血流进行分流，缓解高压血流对假腔通道的冲击和压力，同时恢复夹层病变下游的良好血流灌注，防止主动脉夹层病变破裂。
主动脉夹层的手术治疗，已成功地抢救了大量危重、濒临死亡的病人，手术死亡率逐年降低，长期存活率逐年增加，其手术治疗效果远远优于非手术治疗。
河南省胸科医院是我省最大的大血管外科治疗中心，常规开展各种主动脉瘤的外科治疗（包括马凡综合征、急慢性各型主动脉夹层等），如半弓置换、全弓置换加改良“象鼻”手术、全胸腹主动脉置换等，近期死亡率和手术并发症显著减少，在手术数量及成功率上均居全国前列。
河南省胸科医院主任医师 朱汝军 |
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