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什么情况下需行冠脉搭桥术 |
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冠心病是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变（如痉挛）导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，也叫缺血性心脏病。
冠状动脉狭窄达75%时，会明显影响血流的通畅而产生心绞痛等症状。此时就需要进行介入支架手术或是冠状动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是用移植的血管（常为乳内动脉、桡动脉及大隐静脉）在主动脉及冠状动脉狭窄的远端建立一条血管通路，使血液绕过狭窄的部位到达远端。多支多处冠状动脉狭窄需要进行搭桥手术，尤其是多支血管病变、有过心肌梗死病史、合并糖尿病以及心脏收缩功能不全的病人，应考虑外科手术治疗。冠心病合并心脏瓣膜病、室壁瘤、先天性心脏病或心脏肿瘤等，也应外科手术治疗。传统的手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要3～4个小时。随着新技术的发展，越来越多的的病人可以用非体外循环、心脏不停跳的方法施行冠脉搭桥术，这种方法对病人的损伤明显减轻，术后恢复更快。
近年来，心脏内科、心脏外科的医生全力合作，对于有多支病变的高危病人实施“杂交治疗”。“杂交治疗”就是指内科医师通过介入技术对有病变的冠状动脉进行支架植入术，而对于最重要的左前降支血管，则由外科医师进行小切口的搭桥手术。这种技术既保证了治疗效果，又把手术带来的创伤降到了最低，明显缩短住院时间。
河南省胸科医院独立开展了非体外循环心脏不停跳搭桥、胸部小切口搭桥（微创）、“杂交手术”等手术，手术成功率达99％以上。截至目前，接受手术的最大年龄为89岁。
河南省胸科医院主任医师 张瑞成 |
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