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如何诊断细菌性痢疾
细菌性痢疾的治疗
病例解析
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11 1 2010年8月28日 星期六 目录导航 1
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  如何诊断细菌性痢疾
 

  血常规:急性期,白细胞计数增高。
  粪便常规:从外观上看,黏液脓血便,每次量少,可无粪质,无恶臭;从显微镜检查的结果上看,有大量脓细胞或白细胞(在高倍镜下每个视野超过15个);少量红细胞;发现巨噬细胞(一个就可以)更有助于诊断。
  痢疾杆菌便培养阳性率为20%~30%。
  诊断
  在流行季节有不洁饮食或与菌痢病人有接触史,有典型痢疾的临床表现。
  便常规超过15个白细胞或脓细胞,有红细胞。
  便培养痢疾杆菌阳性。
  鉴别诊断
  一、急性细菌性痢疾
  可通过细菌学检查与霍乱、急性阿米巴痢疾、食物中毒、其他感染性腹泻相鉴别。
  二、中毒性细菌性痢疾

  三、慢性细菌性痢疾
  直肠癌及结肠癌:多见于40岁以上的患者,常有腹泻、血便、消瘦、贫血等症状,如继发感染,则发热、有脓血样便;抗菌药物治疗无效者,应作直肠指诊及乙状结肠镜检查。
  非特异性溃疡性结肠炎:病程迁延,反复发作,腹痛、腹泻、脓血便以血为主,便培养无痢疾杆菌,抗菌治疗无效;乙状结肠镜检查可见肠黏膜松弛,脆性增加,极易出血,并可见深浅不一的散在溃疡。

 
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