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糖尿病用药注意三个问题 |
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清晨空腹血糖升高未必增加用药量
清晨空腹血糖高于正常值时，增加胰岛素或口服降糖药种类和剂量的做法对大多数糖尿病患者而言是可行的，但对有些糖尿病患者来说，这种做法是不适宜的。比如有些糖尿病患者在使用胰岛素或降糖药物过程中，虽然清晨空腹血糖高于正常，但睡前出现心慌、头晕、乏力、饥饿等症状，查睡前血糖低于正常。究其原因，是这些患者晚餐前使用胰岛素或降糖药物过量，形成夜间低血糖，反馈性地引起胰高血糖素和肾上腺皮质激素分泌增加，促使体内储存的糖元分解，结果导致次日清晨空腹血糖升高。对这类患者，非但不能增加胰岛素或降糖药物的种类和剂量，而且还要减少用药，否则可导致患者出现严重的低血糖，甚至发生昏迷，危及生命。
清晨空腹血糖正常未必减少用药量
清晨空腹血糖正常时，减少胰岛素或降糖药物剂量的做法，对大多数患者也是符合的，但也有一些患者例外。比如有些使用胰岛素或降糖药物的糖尿病患者，清晨空腹血糖一直正常，也没有什么不适，但患者日渐消瘦，尿糖仍为阳性，查餐后血糖时发现血糖很高。对这种清晨空腹血糖正常的糖尿病患者，非但不能减少胰岛素或降糖药的种类或剂量，而且还要增加用药量。
血糖是决定糖尿病用药的风向标
有人认为，无糖尿和无“三多一少”症状的糖尿病患者不需要控制饮食和接受药物治疗。糖尿病因尿糖阳性而得名，可越来越多的事实表明，尿中糖含量与糖尿病的诊断、疗效、预后无直接关系，最根本的指标是血糖。假如血糖高，不管有无糖尿，均应按糖尿病的标准控制饮食，并用药物治疗。“三多一少”是糖尿病的典型症状，但糖尿病早期或轻型糖尿病患者常无明显症状，有的中型糖尿病患者只有“三多一少”中的一部分。因此，只要患者血糖高于正常，不管有无“三多一少”症状，均应按糖尿病的标准控制饮食和用药治疗。
（伏新顺） |
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