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化学性静脉炎的预防 |
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河南科技大学第一附属医院 高社干
化学性静脉炎是静脉输液的主要合并症之一，它是由于药物刺激性和毒性，pH值和渗透压超过正常值，药物稀释不充分，微粒和导管尖端位置所致。最常见的刺激因素有化疗药物、高渗糖溶液、各种抗生素溶液等药物。这些药物可在受注射的浅静脉内膜上引起化学性刺激，造成广泛性的损伤，迅速并发血栓形成，往往累及受输液的整条浅静脉，终止于近侧浅静脉与深静脉汇合处。
化学性静脉炎的治疗目前尚无有效的方法，主要依靠预防。主要有以下措施：用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；注射药物前先向血管内注入5～10毫升生理盐水，以确保静脉血管通畅；应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛；化疗过程中刺激强的药物与刺激弱的药物交替使用；使用预防静脉炎的药物为喜辽妥，静脉炎发生后，给予硫酸镁湿敷，或金黄膏外敷，或多磺酸黏多糖乳膏、冻疮膏（起活血化瘀、消肿止痛作用）或采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。
要注意，化疗药物必须选择上肢静脉给药，因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉注射。如有上腔静脉阻塞综合征，病人呼吸困难，面色紫绀，头颈、上肢水肿，因血液回流受阻，不能在上腔静脉给药（不能在双上肢穿刺）。必须行下腔静脉给药，即下肢静脉输注，若强刺激性药物则股静脉穿刺给药。
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