脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”,防控形势严峻。脊柱侧弯因前期症状并不明显,很容易被忽视,很多患者到院时,脊柱侧弯往往就已经很严重了,甚至需要手术。早筛查早发现早治疗,尤为关键。

脊柱侧弯现状

一是儿童青少年发病率高

2013年至2015年期间,上海新华医院对37万初中生进行抽样筛查发现,样本数据中患病率达到5.4%,超过国际上2%-3%的患病率水平。2017年北京陈经纶中学保利分校某班学生调查显示68%的孩子脊椎异常,不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%;2018年天津市近8000名8年级学生脊柱侧弯筛查显示发病率高达16.86%。其中女性患病居多,男女比例1:8。

二是缺乏早期筛查

疾病发现晚目前脊柱侧弯早期筛查尚未纳入我国儿童青少年健康体检常规检查项目,很多患者通常在病情较为严重、影响生活学习甚至引起并发症时才被发现,错过了物理治疗有效期,被迫采用费用高、创伤性大的手术治疗方案。

脊柱侧弯症状和危害

外形不美观:“剃刀背”、驼背、骨盆倾斜、高低肩、背不平、身体扭曲,身高矮小。

心肺功能提前衰竭:很多人以为骨骼问题不会累及五脏六腑,其实不然。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降,影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

女孩影响月经、生育,如果骨盆倾斜旋转变形,盆腔体积也减小,还会影响胎位和正常分娩

疼痛:腰背痛、四肢疼,四肢无力,劳动能力下降,少数人不能工作,严重时会导致下肢瘫痪,完全丧失行动能力。

影响寿命:脊柱侧弯严重影响了患者的呼吸系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能,导致病人平均寿命比正常人短,易得心肺并发症而死。

智力下降:脊柱侧弯会牵拉压迫脊神经和颈动脉的正常分布和生长,导致神经传导和血液养分运输受阻滞,脑部营养匮乏,神经传导迟缓,使得大脑反应迟缓,记忆力、注意力等各项智力指标下降。

自卑自闭:这是脊柱侧弯首要考虑到的问题,青少年脊柱侧弯极大的影响着青少年的心理,很多人并不能接受这种差异与普通人的身体形变。这种身体上的差异会让脊柱侧弯人群感受到社交的恐惧与担心,因形象不佳时常会遭到同学们的讥笑,因此会产生自卑和自闭的心理。

脊柱侧弯治疗黄金时期

脊柱侧弯80%的患者是青少年儿童,他们正处于身体发育的高峰期,骨骼快速成长,此时脊柱侧弯发展非常迅速,每个月可以有1°以上的加重,严重的一年加重20多°,2年左右就达到手术指征了,所以说治疗刻不容缓。

另一方面,发育期的骨骼尚未成熟,可塑性强,如果得到及时有效的干预治疗,脊柱侧弯的恢复效果也是最好的,40°以下的脊柱侧弯基本上可以恢复到正常人一样,一旦错过了,等后面骨骼成熟了,再去矫正,就会事倍功半,效果大打折扣。

脊柱侧弯矫正的黄金期就2-3年时间,男孩子在13-14岁左右,女孩子发育相对较早,一般月经后1-2年,也就是11-12岁左右。脊柱侧弯可以说是一个单程车票,黄金期一旦错过,就再也回不来了,家长们要格外的重视。

脊柱侧弯的检查和诊断

体格检查:两侧肩部高低不平、脊柱偏离中线、一侧胸部皮纹皱褶,往前弯腰两侧背部不对称(弯腰试验),走路不直,坐姿不正,头往一侧歪等。先天性脊柱侧弯出生后就有下肢畸形或大小便不正常,背部皮肤特别脊柱表面有色素沉着、异常毛发或包块,小儿上半身长度较短、与身体长度不成正比等,拍X片或云纹照像普查法(或云纹图法MT、Moire照像)、弯腰试验

X线检查:(区别侧弯原因、分类、弯曲度、部位、旋转度、骨龄、代偿度等)          

常规X片:包括脊柱全长的正、侧位X片,球管到脊柱的投射距离是2m,下端包括双侧腰骶关节及髂骨翼,上端包括颈椎

特殊体位X片:在拍片之前,透视下旋转病人体位,看清楚脊椎重叠部分,区分先天性还是特发性

侧位片:看是后凸畸形还是前凸畸形。以及看是形成障碍引起的半椎体和先天性分节不良清楚

特殊造影:脊髓造影可以发现脊髓纵裂、骨嵴形成、椎管狭窄等,截瘫的病人可以发现脊髓压迫的部位和程度,磁共振可以区分有无脊髓空洞。