数据显示,在我国糖尿病患者中,腹型肥胖比例高达45.4%,减重约10kg可使糖尿病患者的死亡率降低约25%。过去的30年,我国成人平均身体质量指数(BMI)增加约1.8 kg/m²,肥胖患病率增加8倍,糖尿病患病率增加14倍。体重增加与糖尿病及并发症的发生密切相关。肥胖与糖尿病关系密切,就像“一对亲兄弟”,常常结伴而来。

肥胖是2型糖尿病发生的重要危险因素,内脏肥胖是胰岛素抵抗的主要风险,胰岛素抵抗最终导致胰岛β细胞功能丧失和血糖升高。肥胖、血脂异常进一步增加2型糖尿病患者的心脑血管疾病等并发症的发生风险。

因此,体重管理不仅是延缓糖尿病前期向糖尿病进展的关键,更是2型糖尿病管理的重要环节。减轻了体重,改善了肥胖,2型糖尿病就能得到更有效的治疗。

激活棕色脂肪、降低体重是糖尿病防治的关键

人体中存在白色脂肪(存储能量)和棕色脂肪(分解白色脂肪,消耗能量)。随着年龄的增长,体内棕色脂肪量逐渐减少,进入成年以后,体内的脂肪大多数都是白色脂肪。白色脂肪和棕色脂肪是可以互相转化的。

肥胖尤其是中心性肥胖人群体内过多的白色脂肪组织易引起胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞高负荷工作,进而损伤胰岛功能,导致2型糖尿病。棕色脂肪作为机体重要的产热器官,不仅具有御寒功能,还可消耗机体多余的葡萄糖和白色脂肪,并以热能的形式释放;同时,棕色脂肪还可以增加胰岛素敏感性及改善胰岛素抵抗等,在调节机体的能量代谢平衡中发挥着重要的作用。

如果能刺激棕色脂肪的增生,增加能量消耗和产热,体内储存的白色脂肪就可以减少,进而改善肥胖。因此,通过药物手段增加棕色脂肪细胞数量和产热活性来促进能量消耗,是目前防治肥胖症和2型糖尿病的新策略。

既降糖又减肥是津力达的特点

以络病理论气络学说为指导研发的津力达颗粒,具有保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗、降低血糖和糖化血红蛋白、改善血糖波动、预防或延缓糖尿病慢性并发症、降低体重等多重作用,既降糖又减肥是该药的突出特点,目前被广泛用于治疗2型糖尿病及其并发症,具有良好的临床疗效和安全性。

我国糖尿病专家宁光院士在第十七届国际络病学大会上指出,中医药在糖尿病防治中具有独特优势,相关研究进展为防治肥胖、2型糖尿病提供新了的思路和方向。宁光院士介绍,一项纳入我国15项随机对照研究的荟萃分析(1810例患者)结果显示,与单用降糖西药相比,加服津力达颗粒,可以进一步降低糖化血红蛋白,改善胰岛功能,并减轻体重。系列基础研究表明,津力达颗粒可以促进棕色脂肪细胞形成,增加细胞中线粒体含量和呼吸功能,进而增加棕色脂肪组织活性,减轻体重,改善糖脂代谢。

贾伟平教授也指出,津力达颗粒能够刺激棕色脂肪的增生,改善胰岛β细胞功能,有利于体重的降低。

吴以岭院士主持的“中药津力达颗粒通过激活高脂饮食(HFD)诱导小鼠的棕色脂肪改善代谢性疾病”研究发表在法国《生物医学与药物治疗》杂志(影响因子:4.545分)。该研究表明,津力达颗粒能够明显改善高脂饮食诱导肥胖小鼠导致的糖脂代谢紊乱,主要包括改善高脂血症和葡萄糖代谢异常,抑制体重和体脂含量的增加。研究还证实,津力达颗粒通过上调脂肪细胞形成的关键转录因子表达,增加棕色脂肪特异性产热基因和产热蛋白的表达,增加成熟棕色脂肪细胞线粒体的含量及脂肪酸氧化基因的表达,激活棕色脂肪,增加能量消耗和产热,达到改善糖脂代谢、控制体重的作用。

基于津力达颗粒治疗2型糖尿病有效的循证医学证据和良好的临床应用,其先后被纳入到中华医学会、世界中医药学会、中华中医药学会等发布的最新临床诊疗指南,成为糖尿病中医药治疗的代表性药物,相关研究获得中华中医药学会科学技术二等奖。

正如宁光院士所强调的,面对我国在糖尿病防治方面的严峻挑战,中医药绝对是值得领域内专家学者重点挖掘的宝库。在中西医领域研究者的共同努力下,津力达颗粒在循证医学研究中展现出明显优势,尤其是既能降低糖化血红蛋白、改善胰岛功能,又能增加棕色脂肪、减轻体重的双重优势,使肥胖型糖尿病患者获得更有效的治疗。