头油、头屑、头痒？医生教你如何选择洗护产品

【本文审核专家】王轶伦 复旦大学附属华山医院 皮肤性病科 主治医师

据2017年《中国人头皮亚健康白皮书》发布的数据显示，99%的人受各种头皮问题困扰，其中约有35%的人存在脱发少发、头皮发油的症状，约34%的人存在头屑头痒的症状，同时，还有约20%的人存在头发干枯受损易折断等问题。据行业数据显示，中国大概有2亿脱发人群，且在持续增长中。

严重的头皮/头发问题不仅会影响到我们的事业、社交、生活，甚至会引发心理问题，包括抑郁、焦虑、易怒、社会适应不良等，严重者还会产生自杀倾向等严重后果。

头皮/头发问题已成为现代人的一大健康杀手，头皮健康管理刻不容缓！！！

明确头皮问题的病因——是解决头皮问题的重要前提！

头皮是一个微生物共存的生态环境。头皮生态平衡是影响头皮健康的重要因素，包括油脂平衡、微生物菌群平衡和代谢平衡，这三大平衡又息息相关，相互联系，相互影响。

头皮分泌一定的油脂，保持头发的滋润；但不良的内外因素，会触发头皮油脂过度分泌，导致头发油腻，诱发皮炎甚至脱发。

外部因素：如空气污染、频繁抓挠等导致头皮损伤；

内部因素：压力大、熬夜、饮食不规律、心情低落等导致内分泌失调。

马拉色菌是一种嗜脂性真菌，是温血动物表皮最丰富的真菌，头皮过度分泌的油脂会为马拉色菌提供大量食物，使其大量增殖，导致头皮生态环境被破坏，造成大量的头皮屑，以及瘙痒的症状，严重的甚至会导致脂溢性皮炎；

治疗的关键——杀菌、清油！

根据病因，选择正确的治疗方式，对头皮进行科学、系统、全面地管理，从而在根本上解决头皮/头发问题。切不可乱用民间偏方，反而会刺激头皮，使症状恶化。

对于头屑和脂溢性皮炎

脂溢性皮炎，亦称为脂溢性湿疹，系发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病。目前很多专家认为，脂溢性皮炎的发生或加重可能是由马拉色菌引起的，因此，抗真菌类的洗护产品有望改善甚至治愈脂溢性皮炎。常用制剂为酮康唑或二硫化硒：

酮康唑是咪唑类抗真菌药物，其作用机制为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，抑制其生长。酮康唑可用于治疗浅表和深部真菌病，如马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎、皮肤癣菌感染和甲癣等。

二硫化硒是一种无机化合物，具有抗皮脂溢出、抗头屑、抗细菌和抗真菌及角质溶解作用。二硫化硒可用于治疗头皮糠疹（头皮屑）、头皮脂溢性皮炎和花斑癣。

值得注意的是，酮康唑主治本，通过杀菌、抑菌来解决病因；而二硫化硒主治标，主要通过减少表皮角质增生、减慢角质细胞交替速度来缓解症状。

最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》建议：对于重度脂溢性皮炎，1-2%酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物，局部抗真菌剂可减少糠秕孢子菌的孢子数量，延长复发时间。

一项纳入了68位头皮脂溢性皮炎患者的研究显示，头皮脂溢性皮炎患者采用2%酮康唑洗剂5~10ml清洗头皮，每周2次，用药4周后，56位患者得以痊愈，9位患者明显有效，3位患者好转。治愈率为82.35%，总有效率高达95.59%[1]。

一项纳入了4项研究共4566位患者的研究显示，酮康唑对脂溢性皮炎的有效率也高达90%，而且安全性良好[2]。

总体上，2%酮康唑洗剂的抗真菌作用强，不易产生耐药性，作用持久，使用安全、方便。在疗效、预防复发、耐受性方面均优于二硫化硒。

对于脱发

伴随脂溢性皮炎的雄激素性脱发患者在使用一些防脱、促生发产品前，可先用酮康唑产品清洁头皮，去除油脂，再使用防脱、促生发类的产品，有助于头皮更好的接触并吸收产品中的营养成分。

日常头皮护理——小技巧！

守护头皮健康，不能只寄希望于专业的治疗干预，更重要的是我们在日常生活中的自我护理。最后，给大家分享几个日常头皮护理的小技巧：

1、不用过长的指甲用力、频繁地抓挠头皮！

2、注意清洁头皮的频率，不可过多也不可过少，建议两天洗一次！

3、选择不含防腐剂的洗护产品！

4、尽量避免熬夜，规律作息！

5、妥善应对压力，避免焦虑！