中国疾病预防控制中心于2014年开展了针对全国1至29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查,结果显示1至4岁人群HBsAg流行率仅为0.32%,与1992年比较下降了96.7%[1]。

我国对HBsAg阳性母亲的新生儿全面推广联合免疫(乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白)等措施大幅度降低新生儿乙肝感染率,但仍有6%新生儿发生母婴传播[2]。2014年,我国新生儿人数为1687万[3],按我国一般人群5%至6%的HBsAg流行率[1]计算,2014年有5万至6万新生儿伴有乙肝感染。

菊梅医生集团首席专家、原302医院青少年肝病中心主任张鸿飞教授介绍,95%的成人在感染乙肝病毒后可自愈,但是仅有20-30%婴幼儿感染人群可自愈,70%以上会发展为慢性乙肝,围产期感染HBV慢性化率甚至可以达到90%以上。

慢性乙肝是我国肝硬化和肝癌的最主要的诱因,我国80%以上的肝癌源自慢性乙肝,在儿童中,这个比例甚至更高,所以,儿童乙肝需要积极治疗。“但是我国儿童慢性乙肝诊疗专科团队相对缺乏,儿科医师、肝病科医师对儿童乙型肝炎的诊疗经验不足,缺乏规范的专业指导”,张鸿飞教授指出当前儿童乙肝的诊疗现状的不足。

由北京陈菊梅公益基金会发起、厦门特宝生物工程股份有限公司支持的“儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究(萌芽)项目”即将启动,将观察核苷类药物单药、聚乙二醇干扰素α联合核苷类药物治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效和安全性,以积累儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的真实世界研究证据,为规范中国儿童慢性乙型肝炎的诊疗路径提供依据。这是国内第一个针对儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的大型真实世界研究。

作为该项目的学术委员会主任,张鸿飞教授指出,目前我们国家没有儿童乙型肝炎指南和治疗标准,医师决策缺乏可靠的依据,希望“萌芽”项目能提供高级别真实世界研究证据,从而指导儿童乙肝治疗的临床实践。

国内的一些研究结果已提示,10%-40%儿童乙肝可以达到临床治愈的水平,而且年龄越小,治疗效果越好。“所以只要及时诊断,精准选择治疗方案,并规范实施治疗,儿童乙肝的治疗完全可以取得很好的效果,让乙肝儿童未来能和正常人一样工作和生活”,对于儿童乙肝治疗的未来,张鸿飞教授充满信心,“医生有责任把乙肝扼杀在‘萌芽’阶段,并让这几百万儿童家长对于子女健康未来的希望及早‘萌芽’”。

[1] 中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会,慢性乙型肝炎防治指南(2019年版),临床肝胆病杂志第35卷第12期,2019年12月,2648-2669

[2] 中华医学会感染病学分会 GRADE中国中心,中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南

(2019年版),中华传染病杂志2019年7月第37卷第7期,388-396

[3] 中华人民共和国中央人民政府,http://www.gov.cn/shuju/2017-01/22/content_5162356.htm