心外ICU病床上

63岁的贾伊姆心脏里,

人工瓣膜代替“肉体凡胎”

正在一张一合地奏响“心动”的旋律

12月13日下午,

福建医科大学附属协和医院

心外科邱罕凡主任团队

进行了一台“特殊”的瓣膜置换手术。

据了解,

这是全国首例TAVR+TTVR手术。

伫立于福州市中心鼓楼区的福建医科大学附属协和医院,秉承着“严谨、求精、勤奋、奉献”的精神,经历了160年的风风雨雨,它见证了人间无数的生老病死和喜怒哀乐。

时隔十余年的“心病”

63岁的贾伊姆患心脏瓣膜病已十余年了。

十年前,贾伊姆因风湿性心脏病先后两次接受了二尖瓣机械瓣和三尖瓣生物瓣置换手术。随着年龄的增长,身体机能的退行性病变以及生物瓣的衰败,三年前,再次出现心脏功能衰退的表现。

经检查,发现贾伊姆主动脉瓣狭窄合并关闭不全,三尖瓣生物瓣衰败引起狭窄和关闭不全。由于症状较轻,患者及家属并不重视,直至反复心衰采取药物维持治疗。今年年初,胸闷、气喘等症状反复发作,副主任医师严亮亮问诊后发现药物治疗效果已不理想,瓣膜置换手术是最终的解决方法。

但一个个困难摆在邱罕凡主任团队面前:贾伊姆体重仅有43公斤,恶液质(营养状况很差、消瘦、反复心衰、胃肠道淤血影响了正常的消化功能)状态显著,肝功能极差、血常规三系低、肾功能不全、尿量少……这样的身体状况对于医生而言手术风险大、成功率低。

通过团队综合评估,患者已不能耐受常规的开胸手术。考虑到家属意愿强烈,于是决定采用微创的心脏不停跳的经导管TAVR(经导管主动脉瓣置换术)+TTVR(经导管三尖瓣置换术)。

一台“继往开来”的手术

和熟悉的单一瓣膜置换手术不同,本次手术需同时进行主动脉瓣置换和三尖瓣生物瓣衰败瓣中瓣置换。因此,邱罕凡主任团队决定通过两个不同入路进行手术:主动脉瓣经左侧心尖路径;三尖瓣经右心房路径。手术成功,过程顺利。

TAVR+TTVR手术术中

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TAVR+TTVR手术术中

手术中使用的生物瓣是J-Valve®瓣膜(最接近人体瓣膜的猪主动脉瓣叶,自主设计的定位件和瓣膜支架的组合),是全球独有的可以同时治疗狭窄和关闭不全的介入瓣膜。

J-Valve®瓣膜使用方便,准确,安全。无需过度的Oversize,术后房室传导阻滞发生率明显下降,术后永久起搏器的植入率极低。

J-Valve®瓣膜需在冰水中安装

TAVR+TTVR术中造影

近些年随着心外导管技术的发展,福建协和医院心外科邱罕凡主任带领的团队与时俱进,在大血管及介入领域不断攻克难题,此类技术达到国内领先水平。除常规心脏手术以外,尤其擅长经导管瓣膜置换及大血管腔内介入修复手术。

邱罕凡主任团队多次使用J-Valve®瓣膜经导管进行重症瓣膜病手术,围术期效果明显,病情较轻的当天可拔气管插管,次日可出监护室。经过既往患者的长时间随访,瓣膜功能理想,身体恢复远优于传统手术。

“在以前,心、肝、肾功能差是患者无法手术的原因,像(她)这么严重的情况,手术非常困难。”邱罕凡主任感慨:“现在介入手术的成熟和J-Valve®瓣膜的优势,让很多高龄的、重度心衰的患者也有‘心’的希望,很棒!”

百年协和,源远流长

鲁迅先生说,人类的悲欢并不相通。但是在协和医院心外科医生的眼中,“服务是基础,医德是根本,质量是生命”。只有不断地挥去传统手术的桎梏,坚持“严谨、求精、勤奋、奉献”,才能为病人重获“心”生。

念念不忘,必有回响。扎实的心外手术知识、熟能生巧的心外手术经验、主动汲取新兴的治疗手段……协和医院心外科的医生在人类心脏瓣膜疾病的“征程”上跨出了一小步,却是人们抵御疾病、改变自身命运的一大步。

​邱罕凡,主任医师、医学博士

擅长:先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及大血管疾病的外科治疗,对终末期心脏病的外科治疗也有深入的研究,对心脏大血管手术后危重患者的诊治和抢救有丰富的临床经验。

积极开展新技术:先天性心脏病的微创封堵手术、胸腔镜小切口心脏手术、改良孙氏手术治疗I型主动脉夹层、大血管疾病的腔内治疗(包括杂交手术、烟囱技术、开槽开窗技术以及封堵技术)等。每年接受三级甲等医院院外心脏大血管疾病的外科治疗会诊50余例次。

获奖及文章发表:中华医学科技奖、福建省科技进步奖、福建省医学科技奖共6项。发表学术论文60余篇。

专家门诊时间:星期三上午