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卫辉市：优质医疗资源下沉基层 |
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本报记者 常俊伟 通讯员 赵昆仑 赵 琛 脑梗死术后患者坐着轮椅入院，经规范康复训练后重新迈开脚步、言语清晰；省级专家定期坐诊带教，乡镇卫生院逐步发展出特色专科；一张信息网连通四级医疗机构，基层拍片、上级诊断，群众在家门口就能享受同质化诊疗。依托河南医药大学第一附属医院托管赋能，卫辉市持续重塑县域医疗格局，构建起省、县、乡、村四级贯通的紧密型医联医共体，让优质医疗资源下沉基层。
在卫辉市唐庄镇卫生院康复科，10余位患者在治疗师的引导下有序开展肌力、平衡功能训练。脑梗死术后患者郑先生初来就诊时依靠轮椅出行、言语含糊，经过3个月系统化康复干预，如今已能独立上下楼梯、顺畅交流。河南医药大学第一附属医院康复科副主任王正辉每周都会定期到这里坐诊、查房、带教。这是卫辉市紧密型医联医共体建设的生动写照。
作为河南省紧密型县域医共体建设试点县（市），卫辉市打破传统县域医共体“县管乡村”的固有模式，创新推行省直“三甲”医院直接牵头托管，统筹覆盖市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、华新医院、16所乡镇卫生院和314家村卫生室。
体系重构，织密全域医疗网
2019年11月，卫辉市入选河南省紧密型县域医共体建设试点县（市），组建市人民医院、市中医院、市妇幼保健院3家医疗健康集团，将16所乡镇卫生院、306家村卫生室纳入一体化管理；2022年6月，整合3家医疗健康集团，成立卫辉市医疗健康总医院。
2023年11月，卫辉市委、市政府与河南医药大学第一附属医院签订《联合建设紧密型医联医共体框架协议书》，该院正式托管卫辉市医疗健康总医院。卫辉市进入省直“三甲”医院牵头托管、共建紧密型医联医共体的新阶段。
以河南医药大学第一附属医院为龙头，卫辉市串联县级医院、乡镇卫生院、村卫生室，构建责任、管理、服务、利益共同体，“四级贯通”成为卫辉模式最鲜明的特征。河南医药大学第一附属医院与卫辉市人民医院深入开展科室共建，卫辉市人民医院引入管理制度、技术标准与人才培养体系。卫辉市中医院新院区顺利投用，市妇幼保健院通过“二甲”评审，市直4家公立医院全部达到“二甲”标准。
“一乡一专科，一院一特色”的错位布局，让乡镇卫生院不再“千院一面”。唐庄镇卫生院深耕康复医学，上乐村镇卫生院做强妇科专科，一批扎根乡土的特色专科开始就近对接群众的差异化就医需求。
专家下沉，提升基层诊疗水平
基层要留住患者，关键在于技术能不能沉下来、专家能不能走下去。卫辉市建立“省级带县级、县级带乡级、乡级带村级”的帮扶体系，把河南医药大学第一附属医院的技术力量持续送到群众身边。
王正辉每周赶赴唐庄镇卫生院坐诊带教，指导康复评估、方案制定和功能训练。河南医药大学第一附属医院选派骨干医师，定点下沉城郊乡、顿坊店乡、上乐村镇卫生院出诊、查房、教学；4家县级医疗机构挑选20名业务骨干，对口帮扶基层。
汲水镇卫生院外科在上级专家的指导下熟练开展椎管内麻醉技术，已能独立收治骨折等患者；狮豹头乡卫生院补齐短板，诊疗能力稳步提升；庞寨乡卫生院、倪湾卫生院先后达到国家优质服务基层行基本标准。唐庄镇卫生院正向县域医疗次中心稳步迈进。“医疗健康总医院内部可统筹调配临床专家，满足日常诊疗需求；麻醉等紧缺专业，则依托河南医药大学第一附属医院支撑托底。”河南医药大学第一附属医院院长助理、卫辉市医疗健康总医院院长张全英说。
全市二级及以上医疗机构规范设立疾控科，所有乡镇卫生院配齐公共卫生科。顿坊店乡卫生院内科依托下沉专家带教，能规范开展高血压、冠心病诊疗，并具备高血压危象、急性冠状动脉综合征早期识别能力。不少以往直接去市区大医院的心脑血管慢性病患者，选择就近复诊、调整用药。
数字赋能，共享优质服务链
一张信息网打破空间阻隔，让“基层检查、上级诊断”从设想变为日常。
卫辉市加强医共体一体化信息平台建设，县、乡两级实现互联互通，远程会诊、影像阅片、检验报告线上传输全面实现。远程会诊、远程影像、远程心电、医学检验、病理诊断、消毒供应六大共享中心持续提升能力、扩大覆盖面，推动检查检验结果互认。
中心药房与审方中心建设，是卫辉市药事改革中的重要成果。医共体统一用药目录，乡、村两级药品目录与县级医院有效衔接，居民用药档案动态留存、连续管理，逐步实现“药事服务零距离、药品保障不断档、用药指导更精准”。
在狮豹头乡，山区群众到卫生院拍片检查后，影像资料实时上传至共享影像中心，县级医疗机构及河南医药大学第一附属医院的专家线上阅片并出具诊断报告，不必再进城取结果。
签约履约，守护群众健康
家庭医生是群众的“健康守门人”。卫辉市常住人口46.63万人，家庭医生签约服务覆盖40.38万人。家庭医生团队划片包村、责任到人，提供基本医疗与基本公共卫生服务，将慢性病管理、健康宣教融入签约履约全链条。
慢性病精细化管理是家庭医生签约服务的重点。针对高血压、糖尿病人群，家庭医生团队定期上门随访或集中随访，监测指标、调整方案、指导生活方式。严重精神障碍患者规范管理率达到94.35%，肺结核规范管理率保持100%。老年人体检、预防接种、妇幼保健、健康档案更新等公共卫生项目常态化落实，安都乡、汲水镇、唐庄镇等地的村卫生室已从“看病拿药点”转变为集问诊、随访、健康宣教、慢性病管理于一体的村级健康服务站。
从体系重构到技术下沉，从数字连通到签约服务，卫辉市让优质医疗资源真正扎根基层，群众就近就医的信心也随之立了起来。四级联动的紧密型医联医共体将持续深化，让更多群众在家门口就能获得优质的医疗服务。
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