□王闯

过敏性鼻炎是临床常见的顽固性疾病，中医归属“鼻鼽”范畴。过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、频繁打喷嚏、清水样流涕、鼻塞，遇风寒、换季、气温波动极易复发。
虽然过敏性鼻炎不危及患者生命，但是反复发作，疾病迁延不愈，对患者的生活、工作造成严重影响，是临床难治的慢性病。
长期患过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜反复水肿敏感，时间久了容易并发鼻窦炎、鼻甲肥大、慢性咽炎等问题。持续性鼻塞会造成夜间睡眠质量差（多梦易醒）、白天乏力（精神不振，记忆力下降）。
不少患者常年口服抗过敏药物、外用鼻喷剂、服用中药调理，只能临时缓解症状，停药后很快复发。患者身心备感煎熬。
笔者根据多年临床观察，认为过敏性鼻炎多以虚寒为本、风寒为标。肺主皮毛，肺气亏虚、卫阳不固，外界风寒之邪容易侵入肌表，伏留鼻络，导致鼻窍不通、肺气失宣，形成常年反复的过敏性鼻炎。
因此，治疗不能单纯抗过敏、通鼻窍，需要以温阳散寒、宣肺固表、扶正祛邪为原则。
中药穴位贴敷治疗方法
笔者临床治疗虚寒型过敏性鼻炎，多采用辛温中药穴位贴敷，疗效稳定、安全可靠，适合长期调理。
贴敷取穴：大椎穴、风门穴、肺俞穴、膻中穴、天突穴、悬钟穴（绝骨穴）。
大椎穴，振奋一身阳气，散寒固表；风门穴，主治风邪入里、反复外感；肺俞穴，补益肺气、固护卫表；膻中穴，调理肺气，通畅气机；天突穴，宣肺通窍、利咽散邪；悬钟穴又名绝骨穴，能通络散寒，调和周身气血，辅助祛除深层伏寒。
诸穴配伍，标本兼顾。
贴敷药物选用：白芥子、细辛、肉桂、干姜、延胡索、甘遂。
上述药物皆为辛温走窜之品，能够温肺散寒、豁痰通窍、透皮入络，把长期伏于肺络、鼻窍的寒湿之邪逐层散出，温补肺脾阳气，增强机体卫外功能，减少鼻炎复发。
星状神经节阻滞治疗特点
对于顽固性、多年反复、体质偏弱、神经敏感的鼻炎患者，单纯贴敷治疗见效较慢。笔者临床常配合星状神经节阻滞治疗。
星状神经节能够调节头面部自主神经功能，平衡交感、副交感神经兴奋性。过敏性鼻炎患者大多神经敏感、黏膜调节功能紊乱，遇冷即发。
星状神经节阻滞治疗，可以快速改善鼻腔血液循环，降低鼻黏膜敏感程度，调节机体免疫功能，改善睡眠状态。此法见效快，与中药贴敷内外结合、快慢互补，临床效果得到提升。
典型临床治验
病例一 高某，女，52岁。患者的过敏性鼻炎病史长达数年，常年遇冷打喷嚏、流清涕、鼻塞，每到季节交替时症状明显加重。患者了解中医“冬病夏治”理论，前来做穴位贴敷治疗。
笔者接诊后给予规范化穴位贴敷治疗。取穴：大椎穴、肺俞穴、风门穴、膻中穴、天突穴、双侧悬钟穴。第一次贴敷治疗结束后，患者即刻感觉鼻腔通畅、周身温热舒适。因感觉良好，患者次日便带领家属一同前来进行穴位贴敷治疗。
患者前后坚持贴敷调理3次。笔者考虑其病程久、深层伏寒顽固，为巩固疗效，配合星状神经节阻滞治疗。
半年后患者再次来就诊，反馈鼻炎已基本痊愈，日常吹风、受凉、换季均不再复发，对治疗效果很满意。
病例二 范某，女，44岁。患者的过敏性鼻炎反复发作3年有余。3年间，患者反复鼻塞、打喷嚏、流清涕，四处求医未果，长期口服小柴胡汤、氯雷他定，外用鼻炎贴，只能临时缓解。患者病情多次反复，身心很痛苦。
患者本次因受凉，过敏性鼻炎再次发作，持续鼻塞、流鼻涕1个月有余，经朋友介绍前来就诊。患者工作繁忙，无法连续理疗，遂进行穴位贴敷和星状神经节阻滞治疗。笔者用辛温的中药贴敷患者大椎穴、风门穴、肺俞穴、膻中穴、天突穴、悬钟穴等，贴敷40分钟，患者自觉局部灼热感明显，自行取下。
当日，患者接受星状神经节阻滞治疗。治疗结束后，患者当即鼻窍通畅，头部轻松。患者当晚睡眠质量明显改善，无鼻塞憋醒。
一周后复诊，患者过敏性鼻炎症状全部消退，基本痊愈。多年顽疾短期内好转，患者十分感激，专程赠送锦旗与鲜花表达谢意。
病例三 陈某，男，34岁，物流公司职工。患者从事物流工作，因过度劳累而作息不规律，休息不足，常年免疫力低下，过敏性鼻炎反复发作。为治疗过敏性鼻炎，患者接受了多种口服药、外用药、理疗，始终达不到理想的效果，常年鼻塞、鼻痒、打喷嚏，严重影响工作。
笔者给予患者星状神经节阻滞治疗。施治后，患者鼻部症状大幅减轻。为巩固疗效，祛除深层伏寒之邪，患者接受中药穴位贴敷治疗，取穴仍以大椎穴、肺俞穴、风门穴、膻中穴、天突穴、悬钟穴为主。
经过综合治疗后，患者恢复良好，2年内鼻炎未曾复发。因疗效确切，患者十分认可，后期主动介绍多名同事前来治疗。
临证体悟
经过多年临床实践，笔者总结出过敏性鼻炎的发病缘由：鼻炎反复发作，多为久寒伏肺、阳气亏虚。
现代人群普遍喜欢频繁洗澡。用热水洗浴后，人的毛孔、腠理全部打开，此时风寒之邪容易侵入体内，潜藏于肺络鼻窍。
人体反复受凉、日积月累，卫阳越来越虚，寒邪越积越深，最终形成顽固性、常年不愈的过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎不是单纯的鼻子问题，而是体质虚寒、卫表不固、神经免疫系统功能紊乱的综合性问题。单纯吃药，治标不治本。
笔者采用辛温贴敷温阳散寒治本，星状神经节阻滞调节神经免疫治标，标本同治，能够祛除深层寒邪，降低鼻腔敏感度，对顽固性过敏性鼻炎疗效稳定，适合临床推广运用。
（作者供职于郑州市福华街社区卫生服务中心，本文由乔晓娜整理）