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每周一练 （直肠肛管疾病、消化道大出血、腹膜炎） |
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一、患者为女性，30岁，肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。白细胞11.9×109/升。首选的治疗方式是
A.广谱抗生素静脉滴注
B.高锰酸钾坐浴
C.对症止痛、镇静
D.手术切开引流
E.肛门应用消炎痛栓
二、患者为男性，25岁，肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。患者平素便秘，无便血史。查体：体温36.5摄氏度，肛门口见直径2.0厘米肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A.肛裂
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.直肠息肉
E.内痔突出
三、患者为男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT（计算机层析成像）
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查
四、患者为男性，50岁。患者进食苹果后呕血500毫升，伴有头晕、出汗，乙肝病史30年。查体：血压为80／50毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），心率110/分，腹水征（+）。最有可能的呕血原因是
A.急性糜烂性胃炎
B.胃血管畸形
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.十二指肠溃疡
E.胃癌
五、患者为男性，36岁，间断上腹部疼痛10年有余，饥饿及夜间加重。1天前患者饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便。为明确诊断首选的检查是
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血试验
六、患者为男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕吐咖啡样物150毫升，柏油便300毫升来诊，无肝病史。查体：血压为90/60毫米汞柱，脉搏100次/分，血红蛋白90克/升，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
七、患者为女性，41岁，腹痛、腹胀、低热2个月。腹部B超检查结果显示腹腔积液。血白蛋白30克/升，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查结果显示：比重1.023，白蛋白22克/升，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是
A.结缔组织病
B.恶性肿瘤
C.继发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性腹膜炎
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